中西醫(yī)結(jié)合治療骨科切口感染42例

袁 輝

（江西省樟樹市黃土崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科，樟樹 331215）

病原體侵入機體后在體內(nèi)繁殖的病理現(xiàn)象即感染。感染會造成組織損傷，產(chǎn)生多種臨床現(xiàn)象[1]。骨科切口感染是外科手術(shù)常見并發(fā)癥。隨著抗生素的大量使用等情況，細菌耐藥不斷增多，使得骨科切口感染的發(fā)生率在逐年上升[2]。我院采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療骨科切口感染，收到良好的臨床療效。現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年4月我院收治的骨科切口感染患者84例為研究對象，患者均符合相關(guān)診斷標準[3]。患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男性患者31例，女性患者11例；患者年齡范圍為21～49歲，平均年齡為 （38.23±4.98）歲。對照組：男性患者 30例，女性患者12例；患者年齡范圍為21～48歲，平均年齡為 （38.65±5.21）歲。患者骨折類型包括肱骨踝上骨折、肱骨外踝骨折、肱骨頸骨折、股骨干骨折等類型。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者采取西醫(yī)治療。對患者進行感染菌種檢驗，然后根據(jù)檢驗結(jié)果合理用藥。觀察組：患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取中藥治療，包括中藥熏洗、外敷法和針灸，配合中藥內(nèi)服治療。中藥熏洗：地榆100g，當歸80g，千里光150g，蒲公英 100g， 天丁 50g， 土茯苓 100g， 白芷 50g， 大黃50g，冰片5g。每天1劑，每天熏洗2次。每熏洗一周為1個療程。外敷法：給患者外敷七厘散、接骨散、定痛膏等。針灸：肱骨：曲池；尺骨：曲池、合谷；股骨：血海。中藥內(nèi)服：根據(jù)患者自身狀況辨證治療。經(jīng)脈阻滯者，采取益腎壯骨湯治療；熱郁成癰證者可用大黃牡丹湯治療。觀察兩組患者切口感染恢復(fù)情況。

1.3 療效評價標準[4]感染治愈標準為患者疼痛感消失，手術(shù)切口位置的紅腫情況消退，潰瘍結(jié)痂，組織修復(fù)。患者感染情況評價：優(yōu)：患者經(jīng)治療3d內(nèi)感染治愈；合格：患者經(jīng)治療4～7d內(nèi)感染治愈；差：患者經(jīng)治療8d及以上感染治愈。總有效率=（優(yōu)+合格）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，用百分比表示記數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者感染治療情況比較如表1所示。結(jié)果表明，觀察組治愈總有效率 （88.10%）顯著高于對照組（50.00%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組患者感染治療情況比較 [n（%)]

3 討論

中醫(yī)認為，感染是機體和致病菌 （邪毒）互相斗爭的過程。 《靈樞·癰疽》里面說，寒邪引起血泣，血泣則不通，使得機體出現(xiàn)癰腫。骨科切口的感染發(fā)病機制，主要是因為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通所致，不通則痛[5]。時間長了，則會使得機體腎精不足，肝陽上亢等。中醫(yī)在治療的時候，則以清熱解毒、活血祛瘀為主要治療目標，達到消腫止痛、生肌收口的作用。

西醫(yī)則認為，骨科手術(shù)切口較深，傷口愈合時間久，使得致病菌有繁殖的空間，出現(xiàn)機體切口感染的情況。發(fā)生骨科手術(shù)切口感染的因素有多種，包括患者的免疫力、營養(yǎng)狀況、患者的飲食衛(wèi)生習慣等，都有密切的聯(lián)系[6]。

臨床在治療骨科切口感染時，多用抗生素治療。但抗生素耐藥性的發(fā)生，使得治療效果受到一定的限制。在治療時配合中醫(yī)治療，則效果更好。中藥沒有耐藥性，可以起到更好的作用。中醫(yī)在治療時，把握清熱利濕、行氣通絡(luò)的特點，可達到由表及里的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治愈總有效率（88.10%）顯著高于對照組 （50.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。由此，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療骨科切口感染，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉志娟，徐麗兵，翟會霞.骨科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的踐行體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(2)：121.

[2]Adogwa O，F(xiàn)atemi P，Perez E，et al.Negative PressureWound Therapy Reduces Incidence of Post-Operative Wound Infection and Dehiscence After Long-Segment Thoracolumbar Spinal Fusion：A Single Institutional Experience[J].Spine J， 2014， 30(14)：398-400.

[3]孟祥華，周佳佳.骨科人性化護理服務(wù)63例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(7)：108-109.

[4]Carter JT，Kaplan JA，Nguyen JN，et al.A prospective，randomized controlled trial of single-incision laparoscopic vs conventional 3-port laparoscopic appendectomy for treatment of acute appendicitis[J].JAm Coll Surg， 2014，218(5)：950-959.

[5]曾艷，傅虹，李曉英，等.中醫(yī)骨科開展優(yōu)質(zhì)護理的方法與效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(24)：144-145.

[6]Rodrigues AL， Sim?es Mde L.Incidence of surgical site infection with preoperative skin preparation using 10%polyvidone-iodine and 0.5%chlorhexidinealcohol[J].Rev Col Bras Cir， 2013， 40(6)：443-448.