中醫護理中風后抑郁癥患者48例

陳 潔

（河北省承德市灤平縣中醫院內一科，灤平 068250）

隨著社會的發展，人們精神壓力隨之增大，與此同時，生活質量的提高帶來的飲食習慣的改變使得動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病、高脂血癥等中風高危疾病發生率不斷增加，中風患者的數量也正在逐漸增多

[1]。中風后抑郁癥是一種常見的中風后并發癥。患者出現情緒低落、交流障礙等，甚至可以出現自殺傾向等，患病常呈反復性發作[2]。有研究顯示，與常規護理手段相比，中醫護理方法療效更優。下面是筆者對我院48例中風后抑郁癥患者護理臨床效果的研究分析結果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年2月住院的患者48例為研究對象，隨機分為2組，所有研究對象均為中風后抑郁癥患者。經CT或MRI，腦血管疾病診斷明確。抑郁癥診斷確切 （參照ICD-10）。排除抑郁癥發生在中風前的患者及由于意識狀態不清而導致依從性差的患者。觀察組24例，其中男13例，女11例；年齡 44～81歲，平均 （54.4±7.6）歲。對照組24例，其中男10例，女14例；年齡52～76歲，平均 （57.8±9.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無統計學差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法 入院后，行常規檢查、經CT和MRI確診腦血管病變，漢密頓抑郁量表 （HRSD）測量評估后進行常規治療。兩組患者均對中風的危險因素進行常規預防性治療，如糖尿病、高血壓、高血脂等。

在此基礎上，對照組采用基本護理方法，觀察組采用中醫護理方法。

1.2 .1 心理護理 對中風后抑郁癥患者的心理護理有著十分重要的意義，抑郁癥是一種心理疾病，多由于中風給生活能力帶來影響而誘發，因此醫護人員需要加強與患者的溝通和心理輔導，并協同患者家屬一起幫助患者樹立治愈疾病的信心，增加患者依從性。另一方面，要對患者家屬進行教育，有助于疾病進一步恢復。

1.2 .2 中醫護理 中醫護理方案主要包括兩方面：中藥的治療和中醫康復訓練。患者需低鹽、低脂、清淡飲食，在此基礎上，根據中醫辨證的臨床思維，針對患者不同的臨床癥狀給予不同藥物治療，如口服逍遙丸緩解患者頭昏、胸脹等癥狀及飲用陳皮、山楂水；用龍膽草和大黃煎水以緩解肝火郁結癥；服用甘麥大棗湯治療失眠、精神恍惚等。中醫康復訓練主要遵循循序漸進的原則，從簡單動作開始逐漸加大難度，以恢復患者生活自理能力為目標，在康復訓練過程中要更多地關注與患者的心理交流，樹立患者康復信心。可借助情景式教育方式等，或借助音樂舒緩患者情緒，改善抑郁癥狀。

1.3 統計學方法 應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據：t檢驗；計數資料：χ2檢驗，P＜0.05為有明顯差異或具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后漢密頓抑郁量表（HRSD）評分改變 患者治療后漢密頓抑郁量表 （HRSD）評分與治療前比較，有明顯好轉，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組與對照組治療后的HRSD比較，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 患者治療前后HRSD評分

表1 患者治療前后HRSD評分

注：觀察組內治療前后P▲＜0.05，有明顯差別；對照組內治療前后P★＜0.05，有明顯差異。兩組治療后P*＜0.05，差異有統計學意義。

組別 觀察組 （24）治療前 治療后images/BZ_337_1518_2794_2303_2820.png對照組 （24）治療前 治療后漢密頓抑郁量表（HRSD）評分 27.75±5.73▲ 13.78±4.69▲*28.87±6.62★ 17.92±4.29★*

2.2 滿意度及二次復發率的比較 兩組患者的護理滿意度相比，觀察組明顯高于對照組， P＜0.05，有統計學意義。兩組二次復發率相比，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表格2。

表2 兩組滿意度及二次復發率的比較 [n（%)]

2.3 安全性比較 在3個月的療程中，兩組均未出現不良反應案例的報告，表示使用中醫護理方法安全可靠，未增加不良反應發生率。

3 討論

中風 （Stroke），又稱腦卒中，發病速度快，極大威脅著中老年人的生命健康，病死率較高且發病后并發癥較多，嚴重影響了患者生活質量，也給患者家庭帶來了沉重的心理和經濟負擔[3]。中風后抑郁癥的發病機制不明，且反復發作，難以治愈。中風和抑郁癥二病相互影響，加大了治療難度。中風后留有的后遺癥給患者生活帶來的突如其來的打擊是抑郁癥的誘發因素之一，同時，抑郁癥的存在使患者生活態度消極，暴飲暴食也使再次中風的可能性增加。從中醫角度看，中風后臟腑的平衡性被打破，經脈阻塞。痰氣郁結、血氣瘀積而致實證；陰血不足而致虛證[4]。臨床表現為虛證實證的共存。因此對于中風后抑郁癥患者的治療，首先要關注患者心理治療，有研究顯示，家屬對于患者的安慰和支持對中風后抑郁癥患者的療效有積極意義，因此醫護人員需要加強與患者的溝通和心理輔導，并對家屬進行教育宣傳，講解家屬配合在疾病治療過程中不可替代的作用，協同患者家屬一起幫助患者樹立治愈疾病的信心，有助于疾病進一步恢復，同時教育家屬充分保證患者生活的舒適度。另一方面，要充分發揮中醫治療的優勢，通過中醫的辨證思維，根據患者在治療過程中出現的不同臨床癥狀使用不同方劑配合進行緩解，也可以采用針灸等手段，取穴圍繞心、腦、肝以配合輔助治療[5]。其次，對于中風的預防也是必須的，要注意飲食方面的調整，保證低鹽低脂清淡飲食，以減少疾病危險因素，減少二次疾病發生率。最后，病后康復訓練也是不可缺少的，盡量使患者恢復一定生活自理能力，對于改善患者生存質量和心理狀態都有非常積極的作用。

本研究經過對48例患者治療結果的觀察，發現中醫護理方案提高了患者對于護理的滿意度，降低了漢密頓抑郁量表的評分及二次發病率，P＜0.05，差異有統計學意義，且從安全性方面評估，中醫護理方案并未增加不良反應的發生率。因此，對于中風后抑郁癥患者的護理采用中醫護理方案具有更好的臨床療效，為中風后抑郁癥患者帶來了福音，且操作簡便，建議在基層醫院推廣。

[1]孔慧.“以情勝情”情志護理改善中風后抑郁的效果觀察[J].湖北中醫雜志，2013，35（9）：33-34.

[2]周宗玉.中風后抑郁癥患者的中醫護理體會[J].中國中醫急癥，2011，20（6）：1019-1020.

[3]吳豐枝.中醫特色護理對老年中風后抑郁患者的臨床效果[J].中國醫療前沿，2013，8（24）：110，71.

[4]段思羽，趙慶華.中風后抑郁癥的中醫護理干預療效探析[J].時珍國醫國藥，2012，23（7）：1842-1843.

[5]呂強，劉葛，畢曉君.中風后抑郁的中醫藥治療進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（15）：163-164.