與護士執業資格考試相結合的藥理學教學改革

況 濤，鐘 海

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

藥理學是高職護理專業必修課程之一，與護士執業資格考試聯系緊密。從2011年開始，護士執業資格考試做出了較大的調整，考核內容所涉及的主要護理任務共有7類，其中第2類是與協助治療相關的任務，即進行安全用藥、協助治療的活動（包括檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應等）。安全用藥作為護士臨床工作任務之一在護士執業資格考試新大綱中明確提出，使藥理學從過去的一門以藥物知識為主的專業基礎課、橋梁課成為一門以用藥護理為主的專業技能課。新大綱的試行使藥理學在高職護理專業整個課程體系中的地位和作用更加突出，那么在教學中如何根據護士執業資格考試大綱的要求推進藥理學教學改革、提高教學的有效性呢？

1 教學中存在的問題

1.1 師資

目前，藥理學教師多為畢業于醫學院校的醫學生，畢業后直接進入職校任教，一方面缺乏護理專業教育背景，另一方面又沒有臨床工作經歷。他們能夠得心應手地進行藥物學基本理論知識的教學，但對現代護理理念的理解不是很透徹，對臨床用藥護理工作過程的了解參差不齊，在對護生用藥護理綜合職業能力的培養中隨意性大，教學不夠系統、規范，教學質量難以保證。

1.2 教材

盡管高職護理專業《藥理學》教材在改革中取得了突破性進展，但從其體例和內容設置等方面分析，還不能適應護理職業工作崗位需求[1]。整個教材仍按學科體系編排，教材內容多是在藥物學基本知識的基礎上增加了護理用藥須知，未能打破學科界限，無法實現課程內容與職業標準的對接，不利于護生用藥護理職業能力的培養。

1.3 教學模式

傳統的藥理學教學分為理論教學與實踐教學兩部分，護生先學理論，再做實驗。在理論課教學中，教師既要傳授經典的藥理學基本知識，又要結合崗位需求補充用藥護理知識，內容多、學時緊，不得不采用“填鴨式”的方法以完成教學任務，不能實現教學過程與工作過程的對接，不利于技能型人才的培養。

1.4 實踐教學

實踐教學是培養應用型人才的關鍵環節。高職護理專業藥理學實踐教學開設的多數是驗證性實驗，以幫助護生加深理解課堂所學藥物知識為目的，重復理論教學，嚴重脫離護理工作實際。

2 教學改革對策

2.1 加強師資隊伍建設

引進有護理專業教育背景和臨床工作經歷的師資；組織任課教師學習護士執業資格考試新大綱，了解其中的調整和變化，根據新大綱要求，對高職護理專業藥理學課程的性質、地位重新定位，更新觀念，統一認識；組織教研室教師對試行新大綱以來護士執業資格考試模擬試卷中藥理學課程內容及其呈現方式進行統計分析，歸納總結高頻考點和考核方法，并結合護理工作中對常用藥物的需求程度調整教學計劃，重新分配教學時數，增強教學的針對性、有效性；加強“雙師型”教師培養，安排任課教師積極參加臨床實踐，了解護理人才的崗位需求，準確把握用藥護理工作任務和流程。

2.2 改革課堂教學模式

與高職護理專業整個課程和教材體系改革的難度相比，教師以每一次課題作為一個單位進行教學模式的改革更易操作，且見效快。因此，我們要鼓勵教師敢于突破現有教材體系對課堂教學的束縛和制約，從每一堂課的教學設計開始，以完成用藥護理工作任務為驅動，以護理程序為主線編寫用藥護理導學案。將教材中的藥理學知識與護士執業資格考試中可能考查的疾病相結合，通過臨床典型案例導入，模擬工作情景，激發護生的學習興趣和參與熱情，將必需的藥理學知識暗藏和滲透在護生解決問題和完成任務的過程中，做到服務臨床，夠用就行。讓教科書成為護生查詢藥理知識的重要參考資料，通過導學案幫助護生建構用藥護理工作能力，同時讓導學案成為按照護理程序開展用藥護理的學習、工作指南，縮短課堂與崗位之間的距離。

2.3 改革實驗實訓

首先，減少驗證性實驗，根據護理崗位對藥理學知識需求情況調查[2]，按需求將排名前10位的藥物分別設計成實訓項目，在傳統藥理學實驗室基礎上，建立模擬治療室[3]，放置藥柜，擺放藥品和用物，提供病歷、醫囑及處方，讓護生在仿真的工作環境中訓練，按護理程序模擬用藥護理過程，并進行小組展示、評比，實現教學過程與工作過程的對接。其次，通過與醫院及社區的合作，在學完常用藥物后安排護生到相應臨床科室見習，提高護生對工作環境和用藥過程的直觀感性認識，激發學習動機，提高護生的工作適應能力。

2.4 開發課程配套資源

編制一套全面覆蓋考點知識的同步訓練習題集，作為教學配套資源供護生練習、復習、考試使用，這也是培養護生用藥護理素養和能力的重要途徑。習題集的題型參照護士執業資格考試題型，全部采用選擇題，通過少量A1型題簡明扼要地提出問題，幫助護生鞏固必需的藥理學基本知識，奠定夠用的理論基礎。通過大量包含臨床背景的A2型題、A3/A4型題，針對用藥護理過程中用藥前的評估、用藥目的、配伍禁忌、用藥時間/途徑、療效觀察、不良反應監測、藥品的存放與保管、用藥宣教等環節強化訓練，提高護生完成用藥護理臨床任務的能力。

2.5 改革課程考核方法

首先，理論考核模擬護士執業資格考試方法，取消名詞解釋、填空題、判斷題、簡答題、論述題等傳統題型，全部采用選擇題，A1型題、A2型題、A3/A4型題的比例參照護士執業資格考試的比例設置，每套試卷題量為120～160題，答題時間為150分鐘，護生填涂機讀答題卡，采用計算機閱卷評分，增強護生對護士執業資格考試的適應能力。其次，增加實踐考核，將需求排名前10位藥物的用藥護理實訓項目列為實驗考核范圍，考核項目現場抽簽確定，考核過程由護生演示加教師提問組成，實驗考核成績單列。雙管齊下，完善考核機制，加大考核力度，確保教學效果。

[1]范志剛，曹全親，肖愛鳳，等.高職護理專業《藥理學》教材現狀調查分析[J].護理學報，2009，16（8）：15－17.

[2]開偉華，周青，戴晨，等.護理工作崗位藥理學知識調查研究[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：48－49.

[3]陳利巧.“模擬治療室”和護理程序在護理藥理學教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（8）：1076－1078.■