預防宮頸癌，讓女人如花綻放

李玢

愛美的女性經常要在臉上涂抹護膚品，以保持面部皮膚的濕潤緊致。不過，你可知道女人還有一張不被關心、容易被忽略的第二張“臉”嗎？那就是宮頸。由于宮頸易受到分娩、性交及計劃生育手術等宮腔操作的損傷，病原體侵入而引起感染，導致急、慢性炎癥等，甚至發生宮頸癌，讓如花女性“凋落”。

發病低齡化

宮頸癌是女性最常見的腫瘤之一，我國每年新發宮頸癌病例約13.5萬。過去宮頸癌多發于50歲左右的女性，因此醫學上將小于35歲的患者稱之為“年輕宮頸癌患者”。而如今，這個“年輕”的標準也不再年輕，二三十歲的女性患上宮頸癌的人數顯著增多。由于宮頸癌隱蔽性強，患者大多是在出現陰道異常出血、排液等嚴重不適才引起重視，故而相當一部分患者在醫院初診時已經為宮頸癌中晚期。目前，我國每年約有5萬人被宮頸癌奪去生命，宮頸癌已成為威脅25～45歲的女性健康的第二大腫瘤殺手，死亡率僅次于乳腺癌，被稱為“紅顏殺手”。

病因確定 高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染，是引起宮頸癌前病變和宮頸癌的元兇。過早性生活（16歲前）、多個性伴侶、反復流產、不潔性行為、精神長期處于高壓狀態、生活不規律等也是引發宮頸癌發生的相關因素。

癥狀隱蔽 因宮頸組織沒有痛覺神經，故而患者患病后難以發覺。早期宮頸癌常無癥狀和明顯體征，宮頸隨著病變發展，可出現陰道流血，早期多為接觸性出血，可發生在性生活后或婦科檢查后，后期則為不規則陰道流血。年輕患者可表現為經期延長，經量增多。老年患者常表現為不規則出血，陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。直接蔓延、淋巴和血液轉移是宮頸癌的轉移途徑。當癌腫壓迫相鄰組織器官或轉移時，可出現尿頻、尿急、便秘、疼痛等癥狀，導致輸尿管梗阻、尿毒癥以及惡病質等全身衰竭癥狀。

早期篩查意義大

目前，宮頸癌是癌癥中唯一可以通過早期預防和治療消滅的癌癥。宮頸癌存在一個較長的、可逆轉的癌前病變期，從感染人乳頭瘤病毒到演變為宮頸癌，一般需要10～15年，如果能在這個癌前病變時期得到及時診治，就能避免病變發展為威脅生命的宮頸癌。

定期婦檢 婦科檢查又稱為盆腔檢查。醫生通過婦科檢查，可直接觀察外陰、陰道及宮頸的表面有無異常，如宮頸上皮有無柱狀上皮異位（病理性宮頸糜爛樣改變）、腺囊腫、息肉或贅生物等，可采集宮頸分泌物標本進行宮頸細胞學檢查。還可通過雙合診、三合診、直腸—腹部診檢查，觸摸子宮、卵巢，了解內生殖器的情況，是臨床醫生診斷婦科疾病的重要手段之一。所以，已婚女性每年應進行1～2次婦科檢查。

宮頸癌前病變、宮頸原位癌、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌局部均無明顯病灶，宮頸光滑或為輕度糜爛，常規婦科檢查肉眼難以發現，所以，需通過宮頸細胞學檢查這類早期篩查方法來發現宮頸組織細胞的變異。主要有下列三種：

1.傳統巴氏細胞學涂片 它就是用特制刮板，將宮頸脫落細胞刮下后，涂在玻璃片上，經過一種特殊的巴氏染色，然后置于顯微鏡下觀察，根據巴氏染色的特點將細胞分為巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，如發現異常細胞（巴氏染色Ⅲ級及Ⅲ級以上），需做陰道鏡等其他檢查，進一步明確診斷。傳統巴氏細胞學涂片檢查是一種簡便、經濟有效的防癌普查方法，但是該檢查易受到取材方法、涂片制作、染色技巧、閱片水平等因素的影響，故而存在一定的漏診和誤診率。

2.TCT細胞學檢測 這是一種膜式液基超薄細胞學檢測技術，是目前篩查宮頸癌和癌前病變較傳統巴氏涂片更科學、更準確的一種宮頸防癌篩查技術。同時，它還能發現微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，已成為宮頸癌早期篩查的重要方法之一。

凡是有性行為的女性，30歲以前每年或每2年做一次TCT細胞學檢測；30～50歲的女性應每年或每半年做一次TCT細胞學檢測；50歲以上的女性每2～3年也應做一次TCT細胞學檢測，以利及早發現宮頸癌前病變和宮頸癌。

3.人乳頭瘤病毒檢測（HPV檢測） 人乳頭瘤病毒是一個龐大的家族，有100多種型別，已知與宮頸癌相關的高危HPV有13種型別。HPV檢測可濃縮高危人群，醫生可根據感染的HPV類型預測受檢者的發病風險，為受檢者制定篩查間隔時間等個性化預防措施。

疫苗干預護一生

預防呵護：1.晚婚晚育，少生優生，避免非意愿妊娠，減少對宮頸的創傷和刺激。日常生活中，女性要注意保持會陰部的清爽干燥。2.性生活適度，注意性生活和經期衛生，月經期和產褥期避免盆浴和性交。男性應注意陰莖包皮和冠狀溝的清洗，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。3.避免過早性行為，由于青春期女性的下生殖道發育尚未成熟，對病毒、細菌的刺激較敏感，抵抗能力差，使得罹患宮頸癌的幾率加大，且低齡化。4.作息規律，保證睡眠充足，不熬夜，避免久坐不動，不吸煙酗酒，多食用蔬菜及水果，少食用高脂肪、高熱量食物，加強身體鍛煉，提高機體的免疫能力。5.及時正規治療性傳播疾病，定期接受婦科檢查和宮頸細胞學檢查，做到早期發現、早期診斷、早期治療。

目前，HPV疫苗已用于HPV感染及癌前病變的預防，是世界上第一個用于腫瘤預防的疫苗，也使得宮頸癌成為第一個被人類攻克的癌癥。HPV疫苗注射與早期篩查發現，能最大限度地預防宮頸癌與癌前病變。endprint