血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈慢血流現象的相關性

馬偉利

朝陽市中心醫院循環科，遼寧朝陽 122000

血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈慢血流現象的相關性

馬偉利

朝陽市中心醫院循環科，遼寧朝陽 122000

目的 探討比較血漿同型半胱氨酸（HCY）水平與冠狀動脈慢血流現象的相關性。方法 資料隨機選取2011年11月—2013年11月該院收治的240例臨床表現為胸痛患者，患者均行冠狀動脈造影檢查，按照檢查結果分為兩組，對照組120例患者冠脈造影檢查結果正常，研究組120例出現冠脈慢血流情況，分別測定兩組患者的血漿HCY水平、血脂、C反應蛋白等相關性指標，分析患者冠狀動脈病變支數及狹窄程度。結果 研究組患者HCY(21.56±2.46)mmol/L、血清Cys C(1.65±0.49) mmol/L水平明顯高于對照組，且隨著患者的病情加重而不斷升高，患者CRP(58.63±37.03)ng/L、TG(2.52±1.53)mmol/L及LDL (7.80±0.46)mmol/L等檢驗結果均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 血漿HCY水平升高提示冠狀動脈出現慢血流現象，可作為臨床冠狀動脈臨床病變的獨立危險因素。

血漿;同型半胱氨酸;冠狀動脈慢血流;相關性

同型半胱氨酸屬于人體機體內部循環能量產生的代謝產物，作為臨床冠狀動脈病變的危險因素，其在臨床早期診斷過程中可作為臨床診斷指標，提示患者粥樣硬化及血管損傷等情況出現[1]。該研究中針對該院2011年11月—2013年1月收治的240例臨床表現為胸痛患者予以冠狀動脈造影檢查，與血檢結果結合進行綜合性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院收治的240例臨床表現為胸痛且行冠脈造影檢查患者，按照檢查結果分為對照組和研究組，每組120例；對照組檢查結果較為正常，未出現冠狀動脈慢血流情況，男女比例 62:58，年齡 42～73歲，平均（57.7±3.8）歲；研究組檢查結果出現冠狀動脈慢血流情況，男女比例65∶55，年齡 44～71歲，平均（56.4±3.5）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均經冠脈造影檢查；患者均主動配合相關檢查方案；均在患者知情前提下簽署研究方案同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器器官嚴重障礙患者；血液系統相關性疾病患者；惡性腫瘤、甲狀腺疾病及利尿劑使用患者[3]。

1.3 方法

兩組患者于入院后均予以冠脈造影檢查,冠脈造影檢查結果正常設為對照組，出現冠脈慢血流情況設為研究組。造影檢查前采取10 mL外周靜脈血，所有患者均完成標本采集工作后，血液標本內加入抗凝劑30 min后離心處理,離心速度為2 000 r/min，采用高效液相色譜法檢驗HCY水平：選擇不停的濾膜后對流動相進行超聲脫氣；采用免疫投射比濁法測定患者血清胱抑素C水平（利用透射比濁儀測量反射、散射及吸收入射光衰減，計算入射光及透射光比率），相關檢測操作均按照操作說明書進行。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的HCY及血清胱抑素C（Cys C）水平檢測結果情況；分析研究組不同病變指數患者的HCY、Cys C水平檢測情況；記錄患者的C反應蛋白（CRP）及血糖（GLU）、血脂檢測結果[4-5]。

1.5 統計方法

該研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用表示計量資料，t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

研究組患者HCY、血清Cys C水平明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），采用見表1。

表1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

表1 兩組患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)對照組(n=120)研究組(n=120) t P 7.23±1.54（21.56±2.46）* 10.236 8＜0.05 0.86±0.16（1.65±0.49）* 7.194 6＜0.05

2.2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

多支病變患者的HCY、血清Cys C檢測水平明顯高于其他兩組，且雙支病變患者HCY、血清Cys C水平明顯高于單支病變，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

表2 研究組不同病變患者HCY、血清Cys C水平檢測情況

注：雙支組與單支組比較，*P＜0.05，單支組、雙支組與多支組比較，#P＜0.05。

組別HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)單支組(n=36)雙支組(n=43)多支組(n=41) *t *P #t #P（12.00±4.52）#（17.26±5.42）*#21.25±6.13 7.3216＜0.05 12.536 4＜0.05（1.12±0.16）#（1.32±0.28）*#1.53±0.38 5.0167＜0.05 6.145 2＜0.05

2.3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標檢驗情況

研究組患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）等檢驗結果均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標檢驗情況

表3 兩組患者CRP、血脂等臨床指標檢驗情況

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別CRP(ng/L)TG(mmol/L) LDL(mmol/L)對照組(n=120)研究組(n=120) t P 2.96±1.03（58.63±37.03）* 18.637 9＜0.05 1.89±0.25（2.52±1.53）* 4.701 8＜0.05 2.78±0.33（7.80±0.46）* 8.036 2＜0.05

3 討論

冠狀動脈慢血流是造成患者冠心病及冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素，臨床早期診斷結果對患者的臨床治療具有積極影響作用，因此有效提高患者的臨床診斷檢出率成為重要議題[6-7]。該研究中針對患者的具體情況予以臨床診斷檢查，結果中顯示研究組患者的臨床HCY、血清Cys C水平明顯高于對照組正常人群的檢測結果。臨床采用冠脈造影檢查結果顯示研究組患者出現慢血流情況，通過血液檢驗結果顯示患者的HCY水平明顯升高，說明HCY可作為臨床診斷檢查中的重要指標，根據其臨床檢查情況結合冠脈造影結果可提示患者動脈血流情況，預防心血管疾病加重情況。同時研究結果中顯示研究組患者中不同病變情況患者的HCY，血清Cys C檢測水平表現不同，即患者HCY檢測水平隨著患者的病變加重而升高。因此結果中提示可根據臨床實際檢測情況判斷患者病情及病變情況，為了確保臨床診斷準確率，結果中提示可結合血清Cys C水平判斷。

該研究中不僅針對患者的HCY、血清Cys C水平予以檢測診斷，而且結合臨床血液檢查中其他相關性指標顯示情況予以分析，即心血管疾病患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）指標均可能因血流動力學發生改變，結果中提示指標均出現不同程度升高，該結果與曾雙龍[8]在相關文獻中的表述相類似，說明臨床診斷過程中可通過冠脈造影予以初步判斷，并根據患者的HCY水平及相關性生化指標檢測判斷患者的病情狀況及病變具體情況。該研究中未針對患者的性別、年齡及作用機制予以討論，因此患者的實際檢測水平與患者的個體因素影響情況需經過臨床深入研究予以證實。

綜上所述，冠狀動脈慢血流可根據血漿同型半胱氨酸檢測情況予以判斷，即HCY水平升高表示患者的冠狀動脈出現病變，需加強早期控制與治療效果。

[1]吳新旺.同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關性分析[J].中國醫學創新,2012,9(24):11-13.

[2]單二偉.血清同型半胱氨酸和血尿酸水平對冠狀動脈粥樣硬化的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(9):122-123.

[3]劉敏.高半胱氨酸血癥與冠心病研究進展[J].中國循環雜志,2012,5 (24):429-432.

[4]張洪.血清同型半胱氨酸水平與冠狀動脈粥樣硬化程度相關性的研究[J].中國醫藥指南,2013,11(20):218.

[5]劉慕翔.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關性分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(2):180-181.

[6]婁國忠.血漿同型半胱氨酸水平和冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析[J].中國臨床保健雜志,2014,17(3):303-304.

[7]張曉波.血漿同型半胱氨酸水平與冠脈粥樣硬化程度相關性的進一步研究[J].航空航天醫學雜志,2012,116(9):1043-1045.

[8]曾雙龍.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關性研究進展[J].心血管病學進展,2012,171(5):650-653.

Correlation Between Plasma Homocysteine Levels and Coronary Slow Flow Phenomenon

MA Weili
Cardiovascular Department,Chaoyang Central Hospital,Chaoyang,Liaoning Province,122000,China

Objective To compare the correlation between plasma homocysteine (HCY)level and coronary slow flow phenomenon. Methods The data of 240 cases with chest pain admitted in our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly selected.All the patients underwent coronary angiography.And according to the results of the examination,the patients were divided into two groups.Patients in the control group had normal results of coronary angiography,and patients in the study group had coronary slow flow.Plasma HCY levels,blood lipids,C-reactive protein and other related indicators were measured in both groups. And the number and stenosis degree of affected coronary artery branches in the patients were analyzed.Results The HCY and serum Cys C level of the study group was(21.56±2.46)mmol/L,(1.65±0.49)mmol/L,respectively,obviously higher than that of the control group,respectively,and those increased along with the severity of the disease;the examination results of CRP,TG,LDL level was(58.63±37.03)ng/L,(2.52±1.53)mmol/L,(7.80±0.46)mmol/L,respectively,significantly higher than that of the control group, respectively,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Elevated plasma HCY levels suggest that coronary slow flow phenomenon occurs,which can be used as an independent risk factor of clinical coronary artery lesions.

Plasma;Homocysteine;Coronary slow flow;Correlation

R541.4

A

1674-0742（2014）10（b）－0022-03

2014-07-12）

馬偉利(1979.2-)，女，本科，河北石家莊人，主治醫師，主要從事心臟內科的研究。