疏血通聯合阿司匹林治療老年人急性缺血性卒中的臨床研究

何紅梅

常德市第二人民醫院神經內科，湖南常德 415000

疏血通聯合阿司匹林治療老年人急性缺血性卒中的臨床研究

何紅梅

常德市第二人民醫院神經內科，湖南常德 415000

目的 探討疏血通與阿司匹林聯合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值。方法 選取2010年8月—2013年1月來該院接受急性腦卒中治療的患者100例，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組50例病例。對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林與疏血通聯合治療，比較兩組患者治療前后血清C-反應蛋白（CRP）濃度、治療效果和不良反應發生情況，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結果進行統計學分析。結果 觀察組治療后的CRP水平為（11.03± 3.69），對照組治療后的CRP水平為（16.01±4.05）。觀察組患者治療后的CRP水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；從治療效果上看，觀察組優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 疏血通聯合阿司匹林治療法可有效改善急性腦卒中CRP水平，促進患者治療效果的提升，且治療可靠性、安全性較高，值得臨床推廣。

疏血通；阿司匹林；急性腦卒中

目前，隨著我國人口老齡化加快，老年疾病已經成為臨床上的常見疾病，急性腦卒中作為一種常見的腦血管疾病，其中缺血性腦卒中約占腦卒中發病率的70%，其具有致死率高、致殘率高和發病率較高等特點[1]，嚴重威脅著患者的生命安全。目前臨床上對急性腦卒中的治療主要以阿司匹林藥物治療為主，其具有明確的抗血小板聚集作用，但是臨床研究發現，長期大劑量的使用阿司匹林，會造成患者阿司匹林抵抗，從而影響治療效果。為探討疏血通與阿司匹林聯合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值，該研究選取2010年8月—2013年1月間收治的100例急性缺血性卒中患者為研究對象，主要分析疏血通與阿司匹林聯合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例急性缺血性卒中患者為研究對象，年齡53～72歲，平均年齡（66.2±5.3）歲，來院時間距發病時均已超過6 h，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組 50例病例。對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林與疏血通聯合治療。兩組使用相同的神經營養劑15 d，根據病情，必要時使用脫水劑。在50例觀察組患者中，男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（62.17±5.84）歲，平均病程（1.62±0.16）d。在50例對照組患者中，男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（65.94± 5.38）歲，平均病程（1.63±0.27）d。

1.2 治療方法

對照組：阿司匹林治療。患者入院后，接受急性腦卒中常規治療，其中對照組患者使用阿司匹林進行藥物治療，即阿司匹林（國藥準字H44021505），口服，首藥劑量為 300 mg/d，隨后劑量調整至100 mg/d。

觀察組：采用阿司匹林與疏血通聯合治療。阿司匹林使用方法和使用劑量同對照組患者，使用250 mL0.9%氯化鈉注射液將疏血通6 mL稀釋后靜脈滴注給藥，1次/d，兩組患者均連續治療15 d，兩組使用相同的神經營養劑15 d，根據病情,必要時使用脫水劑。

1.3 臨床觀察指標

分別以兩組患者治療前后血清C-反應蛋白（CRP）濃度、治療效果和不良反應發生情況作為觀察指標，治療效果評價，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[2]對患者的神經功能進行評價，基本治愈：NIHSS評分改善≥91%；顯著有效：NIHSS評分改善46%～90%；有效：NIHSS評分改善 18%～45%；無變化：NIHSS評分無改善或惡化≤17%；惡化：NIHSS評分惡化＞18%；死亡。采用免疫比濁法對患者治療前后血清CRP水平進行測定。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況

經研究得知，治療前，兩組患者的CRP結果對比差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者接受治療后，觀察組患者的CRP結果改善情況明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況[，mg/L]

表1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況[，mg/L]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50) t值 P值19.83±4.03 19.88±4.22 0.651 0.524 11.03±3.69 16.01±4.05 -2.280 0.011

2.2 兩組患者治療情況

通過觀察得知，經治療后，觀察組的NIHSS評分明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS平均評分比較[分，]

表2 兩組患者治療前后NIHSS平均評分比較[分，]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值 P值25.43±3.38 24.89±3.24 0.129 0.899 8.07±2.54 13.21±3.07 -5.375 0.000

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 患者不良反應發生情況

經研究得知，觀察組在胃腸道癥狀、中樞神經系統、肝損傷等不良反應發生情況上均低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療過程中不良反應發生情況比較

3 .討論

腦卒中屬于中醫“中風”范疇，中醫理論認為該病多是由于臟腑失調疏血通注射液以地龍和水蛭組方，地龍中的蚓激酶可直接溶解纖溶酶原，抑制血小板的聚集；同時水蛭中所含有的水蛭素、抗血栓素和肝素等有效成分具有明顯的抗血栓、抗凝作用[3]。CRP是反映缺血性腦卒中嚴重程度的一個重要指標，臨床研究發現，腦卒中患者CRP水平與疾病的嚴重程度存在一定的相關性[4]。目前臨床上對于急性缺血性腦卒中的治療主要以抗血小板聚集、降脂和營養神經治療方法為主[5]。阿司匹林作為為臨床上常用的抗血小板聚集藥，其可有效的降低腦卒中的病死率，但是部分患者存在不同程度的阿司匹林抵抗，因此，該藥物在臨床中的使用會受到限制[6-7]。通過該次研究可以了解到，兩組患者經治療后，觀察組的CPR結果得到了明顯改善，優于對照組，這表明通過采用阿司匹林與疏血通聯合治療，可取得顯著療效，使患者疾病癥狀得以改善。另外，還可從研究中發現，觀察組的治療效果比對照組更好，這表明該次研究的兩種藥物聯合使用更為有效，可以控制患者不良反應發生率，提高臨床療效。

進一步說明了在傳統阿司匹林單藥治療的基礎上使用疏血通注射液，有效的降低了單純西藥使用過程中的不良反應，提高了治療的安全性，楊麗陽，涂燕芬[8]等通過活血化瘀藥聯合阿司匹林進行急性缺血性腦卒中發現，中西醫聯合治療法的治療效果和不良反應發生率均明顯低于對照組患者，與該次臨床研究結果一致。

綜上所述，疏血通聯合阿司匹林治療法可有效改善急性腦卒中CRP水平，促進臨床療效的提升，在治療過程中，患者不良反應發生率非常低，安全性與可靠性均較高，可大大提升患者生活質量，臨床使用價值高，值得臨床推廣應用。

[1]熱孜萬古麗·吐爾汗，迪麗努爾·吐爾洪.疏血通配合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中70例[J].陜西中醫，2013,34（11）：1467-1468.

[2]Yao M.NIHSS scores in ischemic small vessel disease:a study in CADASIL[J].Cerebrovasc Dis,2012，34(5):419-423.

[3]吳健，俞龍，徐燕萍，等．不同劑量疏血通注射液治療急性腦梗死的有效性和安全性研究[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(15)：4-6．

[4]孫利軍，曹曉嵐，駱豐．6O例老年中風急性期辨證治療體會[J]．中國中醫急癥，2011，3(2)：59．

[5]田 英，張梅，劉翠萍，等．缺血性腦卒中患者CRP變化和臨床意義研究[J]．河北醫藥，2012，34(3)：337-338．

[6]王小沙．腦血管病與活血化瘀療法[J]．中國中西醫結合雜志，2011，31 (6)：861-864．

[7]張曉云，林鈺久．活血化瘀中藥復方治療急性腦梗死的系統評價[J]．中國中醫急癥，2012，21(8)：1224-1227．

[8]楊麗陽，涂燕芬．活血化瘀藥聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J]．實用中醫內科雜志，2012(1)：89-90．

R277.7

A

1674-0742（2014）10（b）－0124-02

2014-07-14）

何紅梅（1972.7-），女，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病。