規范化治療輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者的臨床分析

黃錫藩 譚志偉 劉彩娟 楊俊鋒

（廣東省新興縣人民醫院，廣東 新興 527400）

規范化治療輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者的臨床分析

黃錫藩 譚志偉 劉彩娟 楊俊鋒

（廣東省新興縣人民醫院，廣東 新興 527400）

目的 探討規范化治療輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者的臨床效果。方法 120例輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組口服丙硫氧嘧啶片，對照組不使用藥物治療。觀察兩組甲狀腺激素水平及妊娠結局。結果 觀察組TT4、TT3、FT3、FT4比對照組低，FSH比對照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進會產生不良的妊娠結局，盡早使用丙硫氧嘧啶片（PTU）進行規范化治療，有利于孕婦自身的健康以及妊娠結局，值得在臨床推廣。

規范化治療；妊娠期甲狀腺功能亢進；臨床分析

妊娠期甲狀腺功能亢進作為產科內分泌疾病中的常見病，會引起嚴重的并發癥以及影響母嬰的健康。治療妊娠期甲狀腺功能亢進癥，一方面需要控制甲狀腺功能亢進的發展，另一方面又要確保不影響胎兒以及分娩。目前，治療妊娠期甲狀腺功能亢進癥，首選丙硫氧嘧啶片（PTU），丙硫氧嘧啶片能夠在最短的時間改善妊娠期甲狀腺功能亢進癥的高代謝狀態，預防發生孕婦并發癥的發生，減少胎兒發育異常及智力缺陷[1]。文中我們就規范化治療輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者的臨床觀察，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2014年6月本院收治的輕中度妊娠期甲狀腺功能亢進患者120例，隨機分成對照組與觀察組。對照組55例，初產婦41例，經產婦14例；年齡20～37歲，平均年齡（6.17± 5.21）歲；妊娠前發病23例，妊娠后發病32例；輕度31例，中度24例；觀察組65例，初產婦49例，經產婦16例；年齡20～39歲，平均年齡（26.23±3.42）歲；妊娠前發病28例，妊娠后發病37例；輕度36例，中度29例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組口服丙硫氧嘧啶片（PTU）治療，劑量150～500 mg/d，對照組不使用藥物治療。定期復查血清中T3、T4、FSH、FT3、FT4等指標，及時調整丙硫氧嘧啶片的劑量。

1.3 評價標準：孕前診斷標準：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大偶有血管雜音；③血清中FT4升高，而TSH下降[2]。孕期診斷標準：①高代謝癥狀和體征；②血清中TT4、TT3、FT3、FT4升高，FSH降低[3]。

1.4 統計學處理：應用SPSS18.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清中甲狀腺激素水平比較：觀察組的TT4、TT3、FT3、FT4比對照組低，而FSH比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組母體結局的比較：對照組中5例出現妊高征，3例出現充血性心衰，4例出現早產，3例出現小于胎齡兒，4例出現新生兒窒息；觀察組2例出現妊高征， 2例出現早產，1例出現小于胎齡兒，2例出現新生兒窒息，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠期甲狀腺功能亢進是一種常見的妊娠合并癥，以高代謝癥候群、甲狀腺腫大、突眼為主要臨床表現。由于妊娠期甲狀腺功能亢進癥起病緩慢，其發病時間不易確定，一般在明確診斷之前數個月，就有甲狀腺功能亢進癥狀的存在。如治療不及時，不僅會危害孕婦的身體，而且還會影響胎兒的健康，特別是一些重型甲狀腺亢進患者在懷孕后，母嬰并發癥發生率大大增加，在妊娠的過程中，孕婦的心臟負荷增加，孕婦心力衰竭發生率增加，嚴重者甚至會危及母嬰生命。本次研究分為對照組和觀察組，通過對輕中度的妊娠期甲狀腺功能亢進的患者血清中TT4、TT3、FT3、FT4及FSH的測定和母體結局的記錄比較，口服丙硫氧嘧啶片（PTU）治療顯著改善了患者血清TT4、TT3、 FT3、FT4、FSH水平，提示PTU口服治療能夠顯著改善妊娠期甲狀腺功能亢進癥。治療后，觀察組發生妊娠高血壓、充血性心力衰竭、早產、小于胎齡兒、新生兒窒息等方面比對照組更少，提示PTU口服治療在患者臨床癥狀的改善方面也具有重要作用。

表1 治療后兩組患者血清中激素的比較

表2 治療后兩組患者母體結局的比較

綜上所述，使用丙硫氧嘧啶片（PTU），能夠在時間內修復妊娠期甲狀腺功能亢進癥的高代謝狀態，改善孕婦妊娠結局，減少對孕婦及胎兒的健康影響。

[1] 聞良珍.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥23例臨床分析[J].生物磁學,2006,6(1):45.

[2] 韓風珍,劉俊濤,邊旭明.妊娠合并甲狀腺機能亢進[J].中華婦產科雜志,2001,36(6):383.

[3] 葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:725-735.

Clinical Analysis of Patients with Mild-to-moderate Gestational Thyroid Hyperfunction Treated by Standardized Treatment

HUANG Xi-fan, TAN Zhi-wei, LIU Cai-juan, YANG Jun-feng
(Xinxing People's Hospital, Xinxing 527400, China)

Objective To explore the clinical effects of patients with mild-to-moderate gestational thyroid hyperfunction treated by standardized treatment. Methods 120 cases of patients with mild-to-moderate gestational thyroid hyperfunction in our hospital were divided into treatment group and control group. Treatment group were given PTU and control group were given no drug for treatment. The thyroid hormone levels and pregnancy outcome were observed. Results The serum levels of TT4, TT3, FT3, and FT4of treatment group were higher than that of control group, and FSH lower than control group, the differences were statistically significant(P＜0.05). The pregnancy outcome of treatment group was better than that of control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusions Mild-to-moderate gestational thyroid function hyperfunction may lead to adverse pregnancy outcomes. Using PTU for a standardized treatment promote the health of pregnant women, and also improve pregnancy outcome, worth clinical application.

Standardized treatment; Gestational thyroid hyperfunction; Clinical analysis

R714.25

：B

：1671-8194（2014）31-0024-02