胰高血糖素與2型糖尿病及糖調節異常相關性的研究

徐 濤 王顏剛

（青島大學醫學院附屬醫院內分泌科，山東 青島 266003）

胰高血糖素與2型糖尿病及糖調節異常相關性的研究

徐 濤 王顏剛

（青島大學醫學院附屬醫院內分泌科，山東 青島 266003）

目的 研究胰高血糖素（GC）與2型糖尿病（T2DM）及糖調節異常（IGR）的相關性。方法 T2DM組（45例）、IGR組（28例）、對照組（30例）三組對象皆采取空腹糖尿量試驗（OGTT）與左旋精氨酸試驗（L-ArG）檢測，對比分析三組檢測結果。結果 T2DM組患者與IGR組患者在FBG、F、GC上與對照組有顯著性差異（P＜0.05）；T2MD組患者FFA明顯高于IGR組與對照組（P＜0.05）；T2DM組患者F明顯低于對照組與IGR組（P＜0.05）。結論 2型糖尿病與糖調節異常患者其血糖水平、胰高血糖素及游離脂肪酸水平皆明顯高于正常人群，可見胰高血糖素與2型糖尿病及糖調節異常有著一定的相關性。

胰高血糖素；2型糖尿病；糖調節異常；相關性

近幾年有研究認為2型糖尿病（T2DM）患者存有胰腺β細胞損傷，同時還存在胰腺α細胞損傷，而且顯示T2DM患者的胰高血糖素（GC）與游離脂肪酸（FFA）呈現升高趨勢[1]。為了進一步探討胰高血糖素與2型糖尿病及糖調節異常（IGR）的相關性，我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2014年2月接診的2型糖尿病患者45例、糖調節異常患者28例及健康體檢者30例作為研究對象，分別定為T2DM組、IGR組、對照組，三組對象皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中T2DM組：男32例、女13例；年齡（48.5±2.1）歲。IGR組：男19例、女9例；年齡（47.3±3.5）歲。對照組：男20例、女10例；年齡（46.4±4.1）歲。三組對象在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：三組對象皆采取空腹糖尿量試驗（OGTT）與左旋精氨酸試驗（L-ArG）檢測，檢測內容包括空腹血糖（FBG）、胰島素（F）、胰高血糖素、游離脂肪酸，具體方法步驟如下：取對象晨空腹靜脈血，檢測空腹血糖、血脂、胰島素等指標；之后采取口服葡萄糖耐量試驗處理，檢測對象胰島素、胰高血糖素；次日采取左旋精氨酸試驗，即隔夜空腹12 h以上后，取對象晨靜脈穿刺后抽取靜脈血并留置穿刺針，注射5 g 25% L-ArG，于30 s內注射完畢，完成后檢測前后空腹血糖、胰高血糖素水平[2]。

表1 三組對象OGTT與L-ArG試驗后FBG、F、GC、FFA水平對比（xˉ±s）

1.3 統計學分析：本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計量資料用（xˉ±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結 果

T2DM組患者與IGR組患者在FBG、F、GC上與對照組有顯著性差異（P＜0.05）；T2MD組患者FFA明顯高于IGR組與對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；T2DM組患者F明顯低于對照組與IGR組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據分析見表1。

3 討 論

隨著糖尿病、胰島素、胰高血糖素等方面的研究越來越多，更多的研究認為α細胞可能存有胰島素抵抗，而胰高血糖素屬于胰島α細胞分泌的一種多肽激素，主要生物作用在于促進肝糖原分解，并對肝糖原的合成產生抑制，使得糖異生得以增強，并促使血糖升高[3]。在2型糖尿病患者中除了存有β細胞功能異常，同時還存在α細胞功能異常，為此2型糖尿病進展中，胰島素分泌表現出多種異常，這種糖調節異常作用可能與胰高血糖素的升高有關。

本次研究針對2型糖尿病患者45例（T2DM組）、糖調節異常患者28例（IGR組）及健康體檢者30例（對照組）進行研究，皆采取OGTT與L-ArG檢測，檢測內容包括空腹血糖、胰島素、胰高血糖素、游離脂肪酸，對檢測結果進行對比分析可知：T2DM組患者與IGR組患者在FBG、F、GC上與對照組有顯著性差異（P＜0.05）；T2MD組患者FFA明顯高于IGR組與對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；T2DM組患者F明顯低于對照組與IGR組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。從中可以看出，2型糖尿病與糖調節異常患者其血糖水平、胰高血糖素及游離脂肪酸水平皆明顯高于正常人群，可見胰高血糖素與2型糖尿病及糖調節異常有著一定的相關性，其中血糖、游離脂肪酸水平升高時，2型糖尿病患者胰高血糖素也較高（正相關），而胰島素則較低，存在一定負相關；糖調節異常時，血糖、游離脂肪酸、胰島素水平與胰高血糖素同步升高，存在一定正相關。

[1] 孫曄子,王粹芳,崔世維,等.胰島素對2型糖尿病患者胰島A細胞分泌功能的影響[J].中國醫藥指南,2010,8(26):27-28.

[2] 林少達,陳仲賢,林楚佳,等.胰高血糖素對2型糖尿病病人血漿生長激素釋放肽的影響[J].中華醫學雜志,2009,89(14):967-969.

[3] 項守奎,朱大龍.α細胞、胰高血糖素與2型糖尿病[J].醫學研究生學報,2010,23(4):440-443.

Glucagon in Type 2 Diabetes and Impaired Glucose Regulation Relationship

XU Tao, WANG Yan-gang
(Department of Endocrinology, the Affiliated Hospital of Medical College of Qiingdao University, Qingdao 266003, China)

Objective To study the glucagon (GC) and type 2 diabetes mellitus(T2DM) and impaired glucose regulation(IGR) correlation. Methods T2DM group (45 cases), IGR group (28 cases), control group(30 cases) of three groups of objects to test fasting diabetic weight (OGTT) and L-arginine test (L-ArG) detection, analysis of three groups of test results. Results The patients in group T2DM and group IGR in patients with FBG, F, GC and control group were significantly different (P＜0.05); T2MD group of patients with FFA was significantly higher than the IGR group and the control group (P＜0.05); T2DM group of patients with F was significantly lower than the control group and IGR group (P＜0.05). Conclusion Peptide and free fatty acid levels were significantly higher than that of normal population of patients with abnormal blood sugar levels in type 2 diabetes, glucagon and glucose regulation, visible glucagon in type 2 diabetes and impaired glucose regulation has certain correlation.

Glucagon; Type 2 diabetes; Impaired glucose regulation; Correlation

R587.1

：B

：1671-8194（2014）31-0025-02