綜合護理干預改善腦梗死患者語言、肢體功能的效果研究

奚春萍

（江蘇省常州市新北區三井街道社區衛生服務中心，江蘇 常州 213022）

綜合護理干預改善腦梗死患者語言、肢體功能的效果研究

奚春萍

（江蘇省常州市新北區三井街道社區衛生服務中心，江蘇 常州 213022）

目的 為了有效改善腦梗死患者肢體功能和語言功能，結合患者的特點通過實施綜合護理干預對其效果進行分析。方法 將我院收集的72例腦梗死患者隨機分為兩組，并分別設置為常規組和干預組，給予其相應的護理，對其效果進行對比。結果 干預組與常規組實施干預前，簡式Fugl-Meyer評價結果無明顯差異，P＞0.05；經過干預后，兩組均有所改善，但干預組的改善效果更加顯著，P＜0.05。結論 綜合護理干預在腦梗死患者語言功能和肢體功能上效果顯著。

綜合護理干預；腦梗死；語言功能；肢體功能

伴隨著我國老年人口比例的增加，老年腦梗死患者的人數越來越多，這使得殘廢率也在不斷增加，甚至達到了80%之高，這使得患者的生活質量受到了極大的影響[1]。鑒于此，我院為了有效改善腦梗死患者肢體功能和語言功能，結合患者的特點提出綜合護理干預，取得了較為理想的效果，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究72例對象均選為我院2012年1月至2014年4月綜合內科所收治的腦梗死患者，運用1995年全國第四次腦血管病學術會議所擬定的相關診斷標準[2]進行確診。患者中最大年齡83歲，最小年齡35歲，平均年齡為（63.52±2.51）歲，其中女性患者24例，男性患者48例；根據患者入院接診順序進行編號，并通過隨機數字排列法將其分為兩組，分別將其設置為常規組和干預組，每組各有患者36例，對比兩組患者一般資料，均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 肢體護理。①肢體按摩：每日用溫熱水對其患肢進行2～3次的擦洗，并在睡前對癱瘓肢體進行肌肉按摩，幫助患肢血液循環流動；②擺放癱瘓肢體功能位：在臥床休息時，對其肢體進行功能位擺放活動，使功能得到適當的鍛煉。通過床上抬足、舉臂、抬腿等肢體的強化訓練，睡前將功能位擺好，以免出現肢體肌肉萎縮、關節變形和僵硬等現象，與此同時，還可有效避免過度疲勞等情況；③坐起與站立：結合患者的承受能力和病情幫助其進行坐起練習，且隨著其承受能力的不斷提升，不斷增加坐起練習的角度，并將練習時間進行逐漸延長。在站立鍛煉時，同樣按照循序漸進的原則來進行強化鍛煉，但對于站立較為困難的患者，首先因進行扶坐床邊下垂雙腿鍛煉，使其脊椎骨和髖關節功能能夠得到有效促進；④行走訓練：開始學習走路時，患者會經歷較為困難的階段，除了有專員陪護練習之外，還可組織家屬一并參與到其訓練中，同時對其走路進行耐心的指導，使患者掌握均分全身重力的方法，逐步進行，避免出現摔傷和跌倒等情況的發生，以免出現踝關節扭傷[3]。

1.2.2 語言護理：腦梗死患者通常會出現失語癥狀，這使得他們不能夠進行較好的表達和溝通，當患者處于無法言語的狀態下時，經常向家屬或者醫護人員發脾氣，自身對這種無法表達個人感受的情況表現得非常的不安和焦慮。當出現這種情況時，加強患者的語言功能訓練和護理就顯得更為重要。患者在不能夠進行有效表達時，護理人員需要根據患者的情況準確判斷患者的想法和情緒，并及時給予其相應的處理和回應，建立起與患者之間的良好信任，除此之外，還可給患者提供圖畫、卡片以及寫字等工具，來幫助進行語言表達。此外，加強患者單音節字詞的發音訓練，讓患者根據護士的口型來進行模仿訓練，再逐漸由淺到入深，增加其吐字量，并安排一些較為簡單的問題來幫助進行答復，當患者能夠較好的表達語言之后，再逐漸加深語言訓練。

1.2.3 認知護理：隨著急性腦梗死死亡的下降，致殘率卻因此不斷攀升，這使得患者的認知功能嚴重衰退，并致使血管性癡呆不斷升高。視覺單側忽略是一種嚴重影響患者認知功能和康復的主要問題。為此，在護理的過程中，應當加強患者視、聽、觸等感知，主要通過食品、生活用品以及感興趣的事物在其患側進行操作，并對患側皮膚進行適當的刺激，同時在患者日常生活中，不斷在患者的患側方進行提醒，使患者的注意力得到有效提升。

2 結 果

干預組與常規組實施干預前，簡式Fugl-Meyer評價結果無明顯差異，P＞0.05；經過干預后，兩組均有所改善，但干預組的改善效果更加顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后簡式Fugl-Meyer評價結果對比（分，）

表1 兩組患者護理干預前后簡式Fugl-Meyer評價結果對比（分，）

組別 例數 干預前 干預后干預組 36 57.65±13.11 86.05±9.30常規組 36 58.17±11.71 61.63±10.59

3 討 論

腦梗死是一種中樞神經系統遭到破壞，并不是一種單純的肌力喪失。經過大量的臨床實踐證實，在疾病早期通過科學的康復訓練，可對大腦梗死灶進行有效的良性刺激，可為大腦創造較好的恢復環境，這在控制疾病上有著非常重要的作用，同時也是有效改善殘廢率的關鍵。本次研究中，我院結合大量腦梗死康復護理的文獻資料，提出了綜合護理干預，主要對患者的心理、肢體以及語言、認知功能進行綜合的護理干預，這使得患者的各個方面都能夠得到較好的照顧，根據結果來看，干預組與常規組實施干預前，簡式Fugl-Meyer評價結果無明顯差異，P＞0.05；經過干預后，兩組均有所改善，但干預組的改善效果更加顯著，P＜0.05。由此可知，通過實施綜合護理干預可有效改善患者的語言功能和肢體功能，是一種較為理想的護理模式，在促進患者生活質量提升上也有著重要意義。

[1] 陳連珍.品管圈應用臨床護理路徑對腦梗死病人實施健康教育的效果[J].求醫問藥(下半月),2011,9(5):52-53.

[2] 陳粹,王延芬.優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用[J].大家健康(學術版),2013,28(48):203.

[3] 王萍.探討腦梗死患者的護理方法及效果對比[J].大家健康(學術版),2012,27(7):2113-2114.

[4] 陸奇.臨床護理路徑對腦梗死患者心理和生活質量的應用研究[J].內蒙古中醫藥,2010,9(21):173-175.

[5] 牟麗丹.康復護理方法對腦梗死偏癱病人的護理要點[J].大家健康(學術版),2013,28(12):209-210.

Comprehensive Study on Effect of Nursing Intervention on Improvement of Limb Function of Cerebral Infarction Patients with Language

XI Chun-ping
(Xinbei Sanjing Street Community Health Service Center, Changzhou 213022, China)

Objective In order to improve motor function in cerebral infarction and language features, combined with the characteristics of the implementation of comprehensive nursing intervention on the effect analysis. Methods 72 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into two groups in our hospital were collected, and were set as normal group and intervention group, to give the corresponding nursing, to compare the effect; the intervention group and the conventional group before the intervention. Results Before the implementation of the intervention group and the conventional group, no simple formula Fugl-Meyer evaluation results significantly different, P＞0.05; after the intervention, the two group were improved, but the intervention group improved more significantly, P＜0.05. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with cerebral infarction of language function and limb function effect.

Comprehensive nursing intervention; Cerebral infarction; Language function; Limb function

R473.3；R743.33

：B

：1671-8194（2014）31-0056-02