高血壓患者的臨床護理進展

郝建敏

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014000）

高血壓患者的臨床護理進展

郝建敏

（內蒙古包頭市醫學院第一附屬醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014000）

高血壓是腦血管最為常見的疾病之一，同時也是引發腦卒中、冠心病等危險病癥的主要影響因素，隨著現代社會迅速發展、人們生活節奏加快、生活壓力增大等因素的影響，高血壓的發病率征程年輕化與擴大化發病趨勢，嚴重影響人們生活健康。為提高高血壓患者的綜合治療效率，減輕患者的血壓負擔，治療中配合適當的臨床護理成為相關專家的重點研究對象。

高血壓患者；臨床護理；進展

隨著社會經濟的不斷發展與進步，人們的生活形式發生變化，由以往的健康、緩慢轉變為快速、便捷的生活方式，由此高血壓的發病率也隨之上升。由近年調查[1]顯示我國高血壓患病率已上升至38.2%～56.7%，且發病率近年來呈年輕化趨勢發展。本研究介紹了高血壓的診斷標準、治療途徑、護理原則與進展，根據近年來高血壓患者復雜多樣的發病原因與影響因素，探討了高血壓患者的臨床護理進展。

1 高血壓的診斷標準與治療途徑

高血壓的臨床診斷以2000年中國高血壓治療指南建議為基本標準，詳細診斷標準見表1[2]。

表1 高血壓診斷標準（mm Hg，1mm Hg=0.133 kPa）

針對高血壓的臨床治療途徑以降壓藥物聯合治療為主，主要包括利尿藥、β受體組織及、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等，在無并發癥、合并癥的情況下可單獨服用利尿劑（噻嗪類）以及β受體阻滯劑，臨床治療中應根據患者的年齡、病程、嚴重程度等綜合情況從小劑量開始逐增劑量，2級或以上高血壓患者應采用兩種降壓藥物聯合療法。另外，治療過程中需時刻關注降壓藥物的不良反應對患者心血管的影響情況、可能引發的并發癥、并發癥以及對患者靶器官損害的危險性，遵從不同療法的納入與排除標準。

2 高血壓患者臨床護理的原則

針對高血壓患者的臨床護理應以提高患者依從性為基本原則，依從性（Patient compliance/Treatment compliance）指的是患者依照醫師制定的治療方案參與治療與護理、與醫囑相統一的行為。相關研究[3]表明，高血壓患者臨床護理工作中的依從性，是影響治療效果的關鍵，及時予以再科學有效的治療方案，無法提高患者的依從性則無法發揮治療方案的治療效果。高血壓患者臨床護理中若出現非依從性行為，則會導致患者不定期服用降壓藥物，擅自更改處方藥配比與劑量，或在服藥期間不遵從醫囑，過度飲酒、吸煙等，這些行為嚴重印象高血壓患者的臨床護理效果，嚴重甚至導致患者病情惡化，危及患者的生命健康。

3 高血壓患者臨床護理進展

高血壓患者的實際臨床護理工作，需要結合形成或影響高血壓發病機制的因素，針對不同體質、生活習慣的患者制定不同的護理方案，采取心理、飲食、營養、生活等多方面的護理手段，干預高血壓患者不夠健康的生活習慣，找出患者日常生活中影響病癥情況的危險因素，幫助患者樹立積極樂觀的治療與生活心態，并根據目前高血壓患者臨床護理的相關研究進展，選取科學、先進的護理方案，有效提高患者的護理依從性，提高高血壓患者臨床治療效果。

3.1 心理干預：由于高血壓患者患病期間需要控制血壓情況，不可產生憤怒、焦慮等消極情緒，可能影響患者收縮壓與舒張壓突然變化，而導致突發腦梗死等病癥，嚴重時會危及患者生命。因此，護士在高血壓患者臨床護理工作中，需要針對患者情緒特征，予以適當的心理干預，陳榮華[4]研究中采取充分的心理護理干預，主張與患者建立和諧、良好的醫患關系，與患者積極溝通交流，構建護士與患者之間相互信任的關系，護士可根據影響患者情緒的因素開導患者，控制患者的情緒變化，保持患者的良好情緒，從而避免高血壓患者血壓情況出現突發性大幅度變化。另外，針對高血壓病癥的多種復雜影響因素，護士應在高血壓患者臨床護理中適當加入健康教育，提高高血壓患者及其家屬對高血壓和諸多影響病情變化因素的認識，培養高血壓患者及其家屬的血壓控制意識。王雪蓮等[5]研究采取健康教育的護理手段，向高血壓患者及其家屬講解高血壓發病機制與相關影響因素，教導患者調節精神緊張的方法，并督促患者家屬日常護理中避免刺激患者情緒，與患者積極頭痛病情，提高患者的人際交往等情況。

3.2 飲食干預：合理、健康的飲食方式，可有效控制高血壓患者的收縮壓與舒張壓變化情況，護士在高血壓患者的臨床護理工作中，應當事先調查高血壓患者的日常飲食狀態，比對飲食標準找出影響患者血壓變化的錯誤飲食方式，并予以適當的調整，并在此基礎上積極宣傳教育健康飲食方式的重要性與優勢，幫助患者養成健康飲食習慣與意識。卜郁敏[6]研究中采取終止高血壓膳食療法，記錄觀察患者血壓與食鹽攝入的關系，研究表明患者每天食鹽攝入量增加2 g，收縮壓與舒張壓會升高2.0 mm Hg/1.2 mm Hg。護士應當在患者飲食中予以充分的護理干預，將患者每日飲食攝入的鈉含量控制在65～100 mmpl內（即為6 g左右的食鹽），且督促患者不吃鈉含量較低的食物，不吃腌制過的食物等，促進患者服用降壓藥在患者體內的濃度，而保持患者的穩定的血壓情況。

3.3 生活干預：生活干預在高血壓患者臨床護理中的干預目的，在于通過干預患者的生活，幫助患者養成健康的生活習慣，教導有利于降低血壓、維持良好的機體免疫力的生活方式，并幫助患者改掉以往引發高血壓不正確的生活方式。崔學珍[7]等研究中采取生活干預的護理方式，督促患者戒煙戒酒、適量運動、減輕體質量，由于高血壓患者血壓情況受多種外在于內在因素影響，患者的日常飲酒量需控制在25 g酒精含量以下，酒精、尼古丁（香煙）、咖啡等都會升高患者血壓，誘發動脈硬化性心臟病。研究結果顯示，高血壓患者每日需進行30～45 min的有氧運動，日常飲食應控制速度與頻率，避免過飽、夜間進食、暴飲暴食等不良飲食習慣，多飲綠茶，如此可有效促進患者體質量下降，從而降低高血壓患者的血壓負擔[8]。

綜上所述，高血壓患者的臨床護理應當遵循提高依從性的原則，予以心理、飲食、生活等多方面的護理干預，找出患者日常生活中導致血壓升高的不良習慣，并通過護理干預的形式，幫助患者養成積極、樂觀、健康的生活心態、生活方式與生活習慣。隨著高血壓患者臨床護理方式的進展，高血壓患者影響血壓升高的因素愈發復雜化、多樣化，護士應當積極進行社會問卷調查，巡查現代普遍生活方式，找出影響血壓的因素，并反饋于臨床護理工作中，以此進一步推進高血壓患者臨床護理的研究工作，促進高血壓患者的治療效果。

[1] 密佳惠.老年高血壓的臨床護理研究進展[J]健康之路,2013, 11(6):157.

[2] 湯云萍.高血壓病的社區護理干預[J]健康必讀(下旬刊),2011,17(5):124.

[3] 徐風杰.健康教育干預對高血壓生活方式的影響[J].中外醫療,2011,12(10):137-138.

[4] 陳榮華.68例高血壓心理護理與健康教育體會[J].中國藥物經濟學,2014,13(2):1135.

[5] 王雪蓮.健康教育在高血壓護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,12(22):259-560.

[6] 卜郁敏.終止高血壓膳食療法在高血壓護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(5):134-135.

[7] 崔學珍.高血壓病人的臨床護理進展[J].臨床護理,2011,11(22):222.

[8] 周亞芹.關于老年人高血壓護理的探討[J]健康大視野(醫學分冊),2012,4(10):139.

R473.5；R544.1

：A

：1671-8194（2014）31-0060-02