38例急性酒精中毒合并癥的臨床分析

朱思奇 楊 瑩 黃志剛

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518000）

38例急性酒精中毒合并癥的臨床分析

朱思奇 楊 瑩 黃志剛

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518000）

目的 探討急性酒精中毒的合并癥。方法 選自2011年1月至2012年12月進入我院進行治療的急性酒精中毒患者300例，對這300例臨床資料進行回顧和研究，發(fā)現(xiàn)有38例急性酒精中毒合并癥患者，對這38例患者的臨床資料進行回顧，進而得出臨床結(jié)果。結(jié)果5例腦梗死患者，治愈4例（占臨床總?cè)藬?shù)的10.5%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。10例腦出血患者，治愈7例（占臨床總?cè)藬?shù)的18.4%），有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占臨床總?cè)藬?shù)的13.1%），有效3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。結(jié)論 及時發(fā)現(xiàn)危及生命的合并癥，以最大限度減少漏診，有效防范醫(yī)療風(fēng)險，促進患者的早日康復(fù)。

急性酒精中毒；合并癥；心肌梗死；腦出血；甲醛中毒

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性酒精中毒是較為常見的急癥，但是除了單純性的中毒之外，有很多的患者會發(fā)生多種合并疾病，進而會加重病情，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，及時的對急性酒精中毒患者的臨床診斷是非常重要和關(guān)鍵的[1]。因此，本文主要對19例急性酒精中毒患者的合并癥進行了具體的分析和探討，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2011年1月至2012年12月進入我院進行治療的急性酒精中毒患者300例，其中男性患者180例，女性患者120例，年齡在19～65歲，平均年齡為34歲。其中男性患者年兩在24～65歲，平均年齡為33歲。女性患者年齡在19～63歲，平均年齡為35歲。所有患者在發(fā)病之前均有飲酒情況，酒量在0.6～1.8 L，酒類主要包括白酒，紅酒以及啤酒等，并且患者的體檢以及病史的研究，在這300例急性酒精中毒的患者其中有38例患者患有急性酒精中毒合并癥。其中有腦梗死5例，腦出血10例，低血糖8例，心肌梗死3例，甲醇中毒4例，脾破裂4例，吸入性肺炎4例。患者的主要臨床表現(xiàn)為，惡心嘔吐，神志不清，躁動不安，昏睡，嗜睡、上消化道出血。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為以下幾個方面：一是近期有飲酒過量酒精的患者；二是講話吐字不清；三是步態(tài)不穩(wěn)；四是面部潮紅，無視，眼球震顫。

1.3 治療方案：對入院前發(fā)生嘔吐的患者無需進行洗胃，而對于入院之前沒有嘔吐的患者，應(yīng)該對其進行刺激嘔吐，如果嘔吐不出，病情較為嚴(yán)重的患者需要對其進行洗胃。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)或者患者患有嚴(yán)重的高該血壓病史的患者，需要進行嚴(yán)密的監(jiān)護。并且我們需要采用的如下幾方面的措施[2]：一是促醒。對患者采用納諾酮進行靜脈滴注[3]。二是護胃。主要采用信法丁加入生理鹽水對患者進行靜脈注射[4]。三是止嘔。對于嘔吐較為嚴(yán)重的患者，我們主要采用胃復(fù)安進行肌肉注射，對于持續(xù)性嘔吐患者我們主要采用丹西酮進行靜脈注射。對于清醒的患者我們給予速尿30 mg進行靜脈注射[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果見表1。

表1可知，這38例急性酒精中毒患者的治療結(jié)果如下：5例腦梗死患者，治愈4例（占臨床總?cè)藬?shù)的10.5%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。10例腦出血患者，治愈7例（占臨床總?cè)藬?shù)的18.4%），有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占臨床總?cè)藬?shù)的13.1%），有效3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。

表1 臨床治療結(jié)果分析表

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性酒精中毒容易誘發(fā)患者的心腦血管疾病，出血性疾病以及多種合并癥。根據(jù)一項研究結(jié)果表明，患者在飲酒之后，使血液中的交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性會增高，進而使流量增加，并且酒精能夠抑制患者血小板的生成，進而導(dǎo)致腦出血發(fā)生率在進一步提高[7]。

我們在診治酒精中毒患者的時候，應(yīng)該進行嚴(yán)格的臨床觀察，全面的了解患者的臨床癥狀，判斷患者是否有急性酒精中毒合并癥的出現(xiàn)[8]。進而做到及時的發(fā)現(xiàn)，及時的治療，能夠降低患者的病死率，也能夠有效的防止醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生[9]。

另外，我們還應(yīng)該進一步加強對公眾的宣傳教育，盡量減少飲酒或者是不飲酒，不空腹飲酒，酒后昏迷者應(yīng)采取側(cè)臥位，避免窒息，及時送醫(yī)院診治，注意防止意外傷害[10]。

綜上所述，我們在對急性酒精患者進行診治中，應(yīng)該密切觀察患者的病情，對患者的以往病史進行全面的了解，一旦發(fā)現(xiàn)急性酒精中毒合并癥，要及時的對患者進行治療，挽救患者的生命，促進患者的康復(fù)。

[1] 林勇,吳興明,黃恒.急性酒精中毒患者宜常規(guī)檢測血糖(附112例分析)[J].臨床誤診誤治,2011,12(11):128-129.

[2] 許兵華.急性酒精中毒合并腦出血32例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志.2011,10(4):190-191.

[3] 韓光石,安永青,金振一,等.女性慢性酒精中毒并發(fā)急性心肌梗死1例[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2012,13(3):121-122.

[4] 孫非,劉磊.急性乙醇中毒合并腦出血漏診11例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,4(13):134-135.

[5] 馬青梅.248例急性酒精中毒患者的急診救護與危害性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,5(11):167-169.

[6] 王軍偉,陳卓亮,張雄斌.飲酒后昏迷的鑒別診斷與急診處理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(10):145-146.

[7] 俞海青.急性酒精中毒的救治體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,12(7): 120-121.

[8] 柯賢勝,張雪剛,朱燦敏.急性甲醇中毒的臨床診治體會[J].臨床急診雜志,2010,11(2):190-191.

[9] 裴玲.急性酒精中毒合并蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2007,12(6):189-190.

[10] 曾凡杰,馬洪釗,錢洪津.急性酒精中毒并腦血管意外21例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(6):178-179.

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