變異性心絞痛的臨床治療效果觀察

張曉琳 李治坤 宋菁林*

（長春市中心醫院 中醫科，吉林 長春 130000）

變異性心絞痛的臨床治療效果觀察

張曉琳 李治坤 宋菁林*

（長春市中心醫院 中醫科，吉林 長春 130000）

目的 為了進一步探究變異性心絞痛的臨床治療效果，完善臨床治療方法。方法 根據我院2010年8月至2014年8月所收治的74例變異性心絞痛患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為治療組和對照組，其中對照組有患者30例，采用硝酸異山梨酯進行治療；治療組有患者44例，采用常規治療聯合苯磺酸左旋氨氯地平。對比兩組患者的治療效果。結果 對照組治療總有效率為46.67%。治療組治療總有效率為97.73%。對比兩組患者的治療結果治療組明顯優于對照組，對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。對比兩組患者治療前后每分心腦量、心率、左室內徑縮短率、超聲心電圖脈搏輸出量、左室射血評分等左心室收縮功情況，治療組明顯優于對照組，對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。結論 像苯磺酸左旋氨氯地平這種鈣離子通道阻滯劑應用于變異性心絞痛患者的臨床治療中具有顯著地治療效果，藥物起效快，無不良反應，預后佳，可作為一種有效的臨床治療手段重點推廣。

變異性心絞痛；不穩定型心絞痛；苯磺酸左旋氨氯地平；硝酸異山梨酯；療效觀察

變異性心絞痛（Variantanginapectoris）又可稱之為Prinzmetal心絞痛，是指安靜時發作的心絞痛疾病。變異性心絞痛屬于心絞痛繼發性疾病，是由冠狀動脈痙攣導致的缺血性心絞痛，誘病因素可排除精神緊張、過度勞作等。發病期間心電圖呈現特異性ST段抬高，病情嚴重時可導致嚴重心律失常、急性心肌梗死、猝死等嚴重后果，嚴重威脅患者的生命安危。本文根據我院近年來所收治的變異性心絞痛患者的臨床治療資料，對其臨床治療方法和治療藥物進行分析和探討，從而提高變異性心絞痛的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究根據我院2010年8月至2104年8月所收治的74例變異性心絞痛患者的臨床研究資料，并采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組。其中對照組共有患者30例，男性19例，女性11例；最小年齡43歲，最大年齡74歲，患者平均年齡（58.21±1.03）歲；最短病程9個月，最長病程2.7年，平均病程（1.4±0.4）年。所有患者每周心絞痛發病次數均超過5次。其中合并高血壓者19例，合并糖尿者11例，其他疾病者4例。治療組共有患者44例，男性27例，女性17例；最小年齡45歲，最大年齡77歲，患者平均年齡（61.19± 1.17）歲；最短病程7個月，最長病程3年，平均病程（1.3±1.1）年。所有患者每周心絞痛發病次數均超過5次。其中合并高血壓者25例，合并糖尿者13例，其他疾病者6例。對比兩組患者的基本臨床資料無統計學差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用硝酸異山梨酯（生產商：昆明宏達制藥廠，批準文號：國藥準字H20010142，包裝規格：5 mg×14片）進行治療，用量：口服，每次5～10 mg，每天3次，每7 d為1個療程。治療組采用常規治療聯合苯磺酸左旋氨氯地平（生產商：威海迪素制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20074217，包裝規格：2.5 mg× 24片），苯磺酸左旋氨氯地平用量：每次2.5～5.0 mg，視患者病情而定，每日清晨口服1次，每7 d為1個療程。兩組患者的治療期均為2～4周。對比兩組患者治療前后的尿常規、血常規、心電圖等檢查結果的變化情況，以周圍單位對患者血壓、心率以及心絞痛發作頻率進行記錄。對比兩組患者的治療效果。

1.3 檢查指標：在2～4周的治療后，觀察兩組患者治療期間心絞痛發病頻率、持續時間、緩解時間、心電圖檢查變化情況；治療前后的血漿黏稠度、全血黏稠度、血細胞比容；以及三酰甘油、纖維蛋白原、膽固醇等變化情況，并以此為檢查指標進而判定兩組患者的治療情況。

1.4 評價標準。顯效：治療后患者病癥消失或幾乎消失，抑或下降2級。心電圖檢查結果明顯好轉。有效：治療后患者病癥明顯改善，心電圖檢查結果明顯好轉。無效：治療前后患者病癥無變化，心電圖檢查結果無好轉，甚至病情加重。

1.5 統計學方法：本次研究數據采用標準統計學計算軟件包SPSS 17.0進行統計學分析，采用t檢查計量資料，采用χ2檢查計量結果，計量資料用（）表示，計數資料用百分率表示，以P＜0.05作為判定對比數據具有統計學差異性的標準。

2 結 果

根據本次研究結果將兩組患者的治療結果進行統計和分析，其結果見表1。

表1 對照組和治療組患者治療結果統計表

對比兩組患者的治療結果治療組明顯優于對照組，對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。 將兩組患者治療前后左心室收縮功變化情況進行統計和分析，包括：每分心腦量（CO）、心率（HR）、左室內徑縮短率（FS）、超聲心電圖脈搏輸出量（SV）、左室射血評分（EF）等。其結果見表2。

表2 對照組和治療組患者治療前后左心室收縮功變化情況統計表

治療組患者治療后CO、HR、FS、SV、EF等左心室收縮功情況均有所升高或得到改善，對照組患者治療后除SV略有升高外，CO、HR、FS、EF均略降低。其對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。

3 討 論

根據本次研究結果可知使用硝酸異山梨酯治療變異性心絞痛總有效率不到50%，而使用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療總有效率達到97%。對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。變異性心絞痛屬于心絞痛的一種，是由于冠狀動脈痙攣所引起的，常見的誘病原因如運動過量、換氣過度、心率加快、腎上腺素激增等，甚至寒冷也可導致發病[1,2]。變異性心絞痛患者發病時臥床可以及時緩解病情，但若變異性心絞痛發病次數過多、頻率過多則會導致急性心急梗死等嚴重病變。變異性心絞痛的檢查結果具有特異性特征，表現為心電圖檢查ST段明顯升高，說明變異性心絞痛的檢出率高、檢查準確性高。

苯磺酸左旋氨氯地平是臨床常用的鈣離子阻滯劑類藥物，是高血藥、心絞痛的常用藥之一。苯磺酸左旋氨氯地平通過阻滯血管平滑肌細胞、心肌細胞外的鈣離子通過鈣離子通道進入細胞內從而實現降壓、舒張血管的效果。主要藥效：①舒張小動脈，降低血管外周的壓力以及負荷，達到降低心肌運動、減少心肌耗氧量的目的。②舒張冠狀動脈以及冠狀小動脈，減少冠狀動脈的痙攣行為，從而增加心肌供氧量。所以較本次研究中所采用的另一種常用治療藥物——硝酸異山梨酯而言，苯磺酸左旋氨氯地平的治療效果更好、藥物起效更快、治療效果更穩定[3]。

另外，在治療中需注意一點，苯磺酸左旋氨氯地平與其他鈣離子阻滯劑一樣，都是通過肝臟進行代謝，所以若患者自身肝功不全或受損應該視具體情況用藥[4]，以減少不良反應，用藥過程中有些患者會出現頭痛、局部水腫等不良反應，停藥后即刻消失。

總而言之，像苯磺酸左旋氨氯地平這種鈣離子通道阻滯劑應用于變異性心絞痛患者的臨床治療中具有顯著地治療效果[5]，藥物起效快，無不良反應，預后佳，可作為一種有效的臨床治療手段重點推廣。

[1] 黃仲義.左旋氨氯地平治療心血管相關疾病的研究進展[J].中國新藥與臨床雜志,2010,20(8):1473-1475.

[2] 趙英麗.非洛地平聯合阿托伐他汀鈣片對變異型心絞痛的臨床效果[J].醫學信息(中旬刊),2011,11(6):277-278.

[3] 顏麗娟.β-受體阻滯劑強化治療變異型心絞痛的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,12(7):731-732.

[4] 穆曉光,翟愛芳.靜脈泵入地爾硫ā治療變異型心絞痛的短期療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,21(8):243-245.

[5] 古思嘉.麝香保心丸聯合地爾硫治療變異型心絞痛臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,13(9):1113-1115.

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：1671-8194（2014）31-0163-02

*通訊作者:E-mail: sjinglin@163.com