米非司酮治療絕經過渡期功血的效果觀察

徐 敏張 瑞

（1 內蒙古包頭市青山區婦幼保健院婦保科，內蒙古 包頭 014000；2 內蒙古包頭市北方重工集團醫院放射科，內蒙古 包頭 014000）

米非司酮治療絕經過渡期功血的效果觀察

徐 敏1張 瑞2

（1 內蒙古包頭市青山區婦幼保健院婦保科，內蒙古 包頭 014000；2 內蒙古包頭市北方重工集團醫院放射科，內蒙古 包頭 014000）

目的 探討米非司酮治療絕經過渡期功血的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的絕經過渡期功血患者60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予米非司酮治療，對照組給予安宮黃體酮治療，并比較兩組療效。結果 觀察組治療后的E2和P水平明顯低于對照組，治療總有效率明顯大于對照組，且P＜0.05；兩組均未見明顯不良反應。結論 米非司酮在絕經過渡期功血患者的治療中效果顯著，且安全性高。

絕經過渡期功血；米非司酮；療效

功能失調性子宮出血，又被稱為功能性子宮出血，簡稱功血，而絕經過渡期功血是指卵巢功能出現衰退的婦女出現的子宮異常出血現象，其是臨床婦科的疑難重癥。我院近年來應用米非司酮治療絕經過渡期功血患者取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的絕經過渡期功血患者60例，所有患者均經臨床癥狀、病史詢問以及診刮明確診斷，且排除子宮肌瘤、子宮內膜異位等疾病。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，觀察組年齡42～55歲，平均年齡46.7歲，病程1～6個月，平均病程3.3個月，其中11例（36.7%）患者伴有貧血；對照組年齡41～53歲，平均年齡46.2歲，病程1～7個月不等，平均病程3.4個月，10例（33.3%）患者伴有貧血。兩組患者年齡、病程以及貧血等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予米非司酮（生產單位：北京紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H10950004）治療，對照組給予安宮黃體酮（生產廠家：北京益民藥業有限公司；批準文號：國藥準字H11020895）治療。兩組患者均行診刮術，且術后即開始服藥。觀察組給予12.5 mg米非司酮，每天1次，連服3個月；對組給予10 mg安宮黃體酮，每日3次，同樣連服3個月。兩組患者觀察周期均為3個月。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后的激素水平：雌二醇（E2）和孕酮（P）的變化情況進行測定比較。

1.4 療效判定標準。治愈：月經周期和月經量均恢復正常，且維持3個月以上；有效：月經周期和月經量均恢復正常，但維持不足3個月；無效：月經周期和月經量無明顯變化。

1.5 統計學方法：應用SPSS13.0統計分析，計量資料采用（xˉ±s）表示，比較應用t檢驗；計數資料比較應用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕激素水平比較：對兩組患者治療前后的E2和P水平比較，兩組患者在治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組E2和P水平均顯著下降（P＜0.05），且觀察組變化更為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較：觀察組和對照組總有效率分別為93.3%、66.7%，兩組比較總有效率比較差異具有統計學意義P＜0.05，見表2。

表1 兩組治療前后孕激素水平比較（xˉ±s）

表2 兩組療效比較（n）

2.3 不良反應：兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應。

3 討 論

絕經過渡期功血的發病原因主要是由于絕經過渡期婦女的卵巢功能減退，導致體內雌性激素水平下降，且進一步使下丘腦-垂體負反饋作用減弱，而由于卵泡不能在促性腺激素的作用下正常發育，進而導致子宮內膜增生，從而表現為不規則出血[1]。對于絕經過渡期功血的治療臨床原則為止血、促進閉經，并防止子宮內膜癌變。

米非司酮作為合成類固醇，具有較強的孕激素拮抗作用，其可與孕酮受體以及糖皮質激素受體結合，且與孕激素受體結合的能力是孕酮的5倍之多，具有較強的抗孕酮作用，可優先占據孕激素受體，對孕酮起到競爭性抑制作用[2]。同時近年來有研究表明，米非司酮對表皮生長因子受體的調節作用以及抑制子宮內膜芳香化酶活性的作用，可干擾子宮內膜的增殖分化，使子宮內膜細胞增生受到抑制，從而導致閉經[3]。從本組資料結果中可以看出，給予米非司酮治療的觀察組在治療后的孕激素水平明顯下降，治療總有效率達93.3%，與對照組比較P＜0.05，提示米非司酮治療絕經過渡期功血患者療效顯著，且該藥小劑量應用，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 任述紅.米非司酮治療絕經過渡期功血效果觀察[J].中國醫學工程,2012,4(4):131.

[2] 郭偉平.米非司酮治療絕經過渡期功血的子宮內膜改變[J].中國婦產科臨床雜志,2006,7(4):257-259.

[3] 白彩霞.米非司酮與安宮黃體酮治療絕經過渡期功血的療效比較[J].寧夏醫科大學學報,2010,32(2):278-279.

R711.52

：B

：1671-8194（2014）31-0177-01