腸易激綜合征的臨床治療分析

林 軍 葉細杰 朱曉梅 林曉燕

（東莞市大嶺山醫院，廣東 東莞 523000）

腸易激綜合征的臨床治療分析

林 軍 葉細杰 朱曉梅 林曉燕

（東莞市大嶺山醫院，廣東 東莞 523000）

目的 探索目前臨床上對腸易激綜合征患者的治療方法及臨床治療效果。方法 通過文獻檢索總結臨床上治療腸易激綜合征的治療方法，并選擇我院治療的60例腸易激綜合征患者，隨機分成治療組和對照組。治療組30例患者采用藥物復方谷氨酰胺顆粒治療，對照組30例患者采用藥物魯比前列酮治療。觀察臨床癥狀的變換情況，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 對照組治愈率為20.0%，總有效率為70%。治療組治愈率為36.7%，總有效率為93.3%。兩組各指標對比具有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 采用使用復方谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征患者，在臨床療效方面優于使用魯比前列酮治療。藥物治療仍是臨床上治療腸易激綜合征的有效方法，值得在臨床治療上推廣。

腸易激綜合征；復方谷氨酰胺顆粒；魯比前列酮；臨床療效

腸易激綜合征是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣或大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。本文研究對60例腸易激綜合征患者采用復方谷氨酰胺顆粒和魯比前列酮治療，結果表明，復方谷氨酰胺顆粒的總治療有效率遠遠高出魯比前列酮，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院60例腸易激綜合征患者，隨機分成兩組。治療組30例，男16例，女14例，年齡在18～65歲；對照組30例，男19例，女11例，年齡在16～68歲。兩組患者在年齡、性別比例、癥狀等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者中，治療組患者服用復方谷氨酰胺顆粒，3次/天，每次1袋，餐前30 min直接服用，或倒入30 mL的溫水或涼開水中充分攪拌至完全溶解后口服。對照組患者服用魯比前列酮，每次0.1 g，3次/天。兩組均以7 d為1療程，服用1～2療程。服藥期間均忌煙酒、辛辣食物。統計兩組患者的臨床癥狀等數據資料，并對療效進行客觀評價。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行數據分析，P＜0.05表示兩組樣本具有顯著差異，具有統計學意義。

1.4 療效判定標準：①療效指標：療效指標包括腹脹腹痛、便秘等臨床癥狀。②療效評價[1]：a.治愈：腹痛、腹瀉、腹脹及排便異常等癥狀完全消失，咽部檢查一切正常。b.顯效：主要癥狀基本消失、次要癥狀明顯減少。c.有效：癥狀有部分消失或減輕。d.無效：癥狀與治療前比較，無改善甚至加重。

2 結 果

通過統計學處理，治療組和對照組在治愈、顯效、有效、無效、治愈率、有效率等指標上均具有顯著差異（P＜0.05）。其中，治愈率和總有效率是關鍵的指標。治療組的治愈率為36.7%，總有效率為93.3%；對照組治愈率為20.0%，總有效率為70.0%。兩項指標對比均具有統計學意義，治療組的療效更好。見表1。

表1 兩組臨床療效分析

3 討 論

腸易激綜合征是臨床上一種多發的常見病，典型癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹，根據主要癥狀分為：腹瀉主導型；便秘主導型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重。目前，該病臨床上治療應根據患者的具體情況而采用個體化方案，應積極尋找并祛除誘因，減輕癥狀，治療只限于對癥處理。藥物治療是主要的治療方法。除此之外，還可以采用調整飲食、心理和行為治療。越來越多的專家學者應用中藥的藥物特性，嘗試應用中藥制劑進行治療，發揮傳統中藥治療的優勢。

腸易激綜合征的發病原因和發病機制尚不明確，醫學界上沒有明確的治療方法。因此，在治療上只能先做到解痙止痛，同時對腹瀉和便秘癥狀進行有效的控制，根據患者的臨床特點分級分層處理治療。

魯比前列酮是一種白色結晶性粉末，不溶于水和乙烷。它作為一種選擇性氯通道激活劑，能有效提高腸液分泌，增強腸能動性，從而有效緩解便秘癥狀。研究表明：該藥能使大多數患者在用藥后的24 h內出現自發性排便，且在治療便秘、腹腫等癥狀上能維持6～12個月的藥效。當然，該藥也存在一些不良反應，常見的不良反應主要有惡心、腹瀉、昏厥、味覺失常、水腫、哮喘、精神緊張、心悸、食欲不振等。惡心的發生率最高，當將藥品與食物同時服用時則能有效降低惡心的發生率。復方谷氨酰胺是一種胃黏膜保護藥，它能增加黏膜內前列腺素E2的合成，促進肉芽和上皮細胞的再生，降低胃蛋白酶的活性，該藥適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎等疾病上，同時還能用在預防潰瘍復發上。該藥物最大的優點是：極少發生不良反應，有時會出現顏面潮紅、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及飽脹感等。黃汝金[2]、邱衛東[3]、徐春雷[4]、敖智容[5]和湯莉等[6]研究發現，根據不同癥狀采用不同藥物治療腸易激綜合征時，取得良好的臨床療效。

本研究表明，治療組的各項指標明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。治療組的治愈率為36.7%，而對照組則僅為20.0%；治療組的總有效率為93.3%，而對照組的總有效率則為70.0%。這兩項指標表明，應用復方谷氨酰胺顆粒能取得更好的臨床療效，提高治愈率和總有效率，能有效緩解患者的病痛，改善病情，促進患者恢復。值得大力推廣應用，具有較高的推廣價值。

[1] 李乾,李新華,吳娟.米氮平聯合匹維溴胺治療腸易激綜合征的效果及其對神經肽Y水平的影響[J].中國全科醫學,2009,12(6):1047-1048.

[2] 黃汝金.藥物聯合心理干預治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫療前沿,2011,10(5):27-28.

[3] 邱衛東.蒙脫石散輔助治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(9): 37-38.

[4] 徐春雷.腸易激綜合征的臨床治療觀察[J].海南醫學,2005,16(9): 92.

[5] 敖智容,秦紅,劉偉.多慮平聯合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,3(2): 89-90.

[6] 湯莉,孫一芬.奧替澳按聯合四聯活菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國實用內科雜志,2007,27(2): 56-57.

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：1671-8194（2014）31-0213-01