通心絡膠囊聯合西藥治療不穩定型心絞痛的實效性分析

劉 寧

（江蘇省中醫院心臟內科，江蘇 南京 210029）

通心絡膠囊聯合西藥治療不穩定型心絞痛的實效性分析

劉 寧

（江蘇省中醫院心臟內科，江蘇 南京 210029）

目的 探討西藥配伍通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛（unstable angina，UA）的臨床效果，為臨床用藥提供參考。方法 選取2011年5月至2014年4月不穩定型心絞痛患者160例，按數學隨機方法分為對照組和治療組，各80例。對照組使用氯吡格雷治療，治療組使用氯吡格雷聯合通心絡膠囊治療，對比兩組治療有效率、心絞痛發作情況。結果 兩組患者治療前心絞痛發作頻率及持續時間均相近，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組發作頻率（0.91±0.58）次，持續時間（3.66±1.57）min，均低于對照組，對比差異有統計學意義（t=4.295，P=0.019；t=5.324，P=0.007）；治療組治療有效率81.25%，明顯優于對照組68.75%，對比差異有統計學意義（χ2=4.754，P=0.009）。結論 西藥聯合通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛臨床效果顯著。

氯吡格雷；通心絡膠囊；不穩定型心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化是引發UA的主要原因，目前對于UA沒有治愈意義上的治療方案，選擇更加合理的藥物治療對于UA患者十分重要。本文旨在探討西藥配伍通心絡膠囊治療UA的臨床效果，為臨床用藥提供參考，選取患者160例，做對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年4月不穩定型心絞痛患者160例，按數學隨機方法分為對照組和治療組，各80例。對照組和治療組患者性別、年齡等基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比，見表1。

表1 對照組和治療組基線資料對比

1.2 治療方法：基礎治療：患者于治療首周，進行低分子量肝素鈣注射液治療，于臍周腹壁皮下注射。5000抗Xa/次，每日2次。同時服用阿司匹林，0.1克/次，1次/天；肌苷0.2毫克/次，3次/天。對照組：基礎治療以外，使用氯吡格雷治療，初次藥量300 mg，1次/天，此后75毫克/次。治療組：在對照組基礎上，使用通心絡膠囊治療，4粒/次，每日3次。兩組患者除低分子量肝素鈣注射液治療外，藥物維持治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準：①心絞痛發作頻率；②持續時間；③治療有效率。顯效：無臨床癥狀， Braunwald分級降低2級，心電圖結果顯示ST正常；有效：部分臨床癥狀，Braunwald分級降低1級，心電圖結果顯示ST抬高0.1 mV；無效：除顯效及有效以外情況。

1.4 統計學方法：本文結果使用統SPSS 21.0分析，計量資料實施t檢驗，計數資料實施卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 心絞痛發作頻率及時間：兩組患者治療前心絞痛發作頻率及持續時間均相近，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組發作頻率（0.91±0.58），持續時間（3.66±1.57）min，均低于對照組，對比差異有統計學意義（t=4.295，P=0.019；t=5.324，P=0.007），見表2。

表2 兩組患者發作頻率及持續時間對比

2.2 治療有效率：治療組治療有效率81.25%，明顯優于對照組68.75%，對比差異有統計學意義（χ2=4.754，P=0.009），見表3。

表3 兩組患者治療有效率（%）對比

3 討 論

心肌供血不足是UA的典型病理表現，患者臨床上主要表現為氣短胸悶，多數患者在心前區會出現疼痛。UA患者血小板聚集增加，增強了凝血系統活化能力，導致血栓形成[1-2]，部分患者冠狀動脈痙攣出現堵塞，即發生急性心肌梗死，直接威脅患者生命安全。對于UA的治療關鍵在于抗血小板聚集。氯吡格雷抗血小板典型藥物，屬于噻氯匹啶乙酸衍生物，患者使用后，對ADP受體起到阻斷作用，抑制血小板聚集，提升了抗血小板活性能力[3-4]。

從中醫的角度來看，UA源于氣虛血瘀，對其治療的關鍵在于補氣、活血化瘀。通心絡膠囊由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍、土鱉蟲、冰片等成分制作而成。水蛭、人參、赤芍對于血小板聚集有很好抑制作用，有利于改善血液流動特性，因此可以預防血栓形成。全蝎、冰片、蜈蚣等藥物可以明顯改善患者血管痙攣狀態，不但芳香止痛而且逐瘀通絡。諸藥合用，對患者起到活血補氣、通經活絡效果[5-6]，對患者冠狀動脈循環改善效果顯著，直接表現為患者心絞痛發作頻率降低，同時心絞痛發作持續時間縮短。本文研究結果顯示，治療后，治療組發作頻率（0.91±0.58），持續時間（3.66±1.57）min，均低于對照組，治療有效率81.25%，明顯優于對照組68.75%，表明通心絡膠囊對改善UA患者心絞痛臨床癥狀。綜上所述，西藥聯合通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 趙普香.氯吡格雷聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):94-95.

[2] Chu FY,Wang J,Yao KW,et al.Effect of Xuefu Zhuyu Capsule on the Symptoms and Signs and Health-related Quality of Life in the Unstable Angina Patients with Blood-stasis Syndrome after Percutaneous Coronary Intervention: A Randomized Controlled Trial[J].Chin J Integr Med,2010,16(5):399-405.

[3] 王榮國.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1631-1632.

[4] Shi CH,Zhao HH,Hou N,et al.Identifying Metabolite and Protein Biomarkers in Unstable Angina In-patients by Feature Selection Based Data Mining Method[J].Chem Res Chin Uni,2011,27(1):87-93.

[5] 王世勛,牟延光,劉同祥,等.通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛患者療效觀察及其對血清MMP-2的影響[J].海南醫學,2010,21(15):34-35.

[6] 張萍,白如冰,馬洪山.通心絡膠囊對急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(9):1037-1038.

R541.4

：B

：1671-8194（2014）31-0246-02