步長丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張 勇

（河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001）

步長丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張 勇

（河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001）

目的 探討步長丹紅注射液對急性腦梗死的臨床療效。方法 將2011年2月至2012年6月收治的120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，兩組采取常規(guī)治療，其中對照組采用銀杏葉制劑治療，觀察組采用步長丹紅注射液治療，均以14 d為1個療程觀察。1個療程后，比較1個療程后兩組臨床療效與患者日常生活活動能力（ADL）評分。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.3%，對照組為81.7%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組的ADL評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以常規(guī)治療為基礎(chǔ)上聯(lián)合步長丹紅注射液對治療急性腦梗死有較好的療效，應(yīng)當(dāng)臨床推廣使用。

步長丹紅注射液；急性腦梗死；療效觀察

急性腦梗死（ACI）是臨床常見的缺血性腦血管疾病，占腦梗死的70%以上[1]，其致殘率、病死率較高。目前治療主要以抑制血小板功能、溶栓、減少繼發(fā)損傷、恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)以促使受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)為主[2]。我院于2011年2月至2012年7月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合步長丹紅注射液對治療急性腦梗死患者60例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治該病患者120例。患者均在72 h以內(nèi)發(fā)病，經(jīng)CT檢測確定無顱內(nèi)出血及出血傾向，無大面積，腦梗死伴腦水腫現(xiàn)象。應(yīng)排除有血液病病史、精神病史，嚴(yán)重心腦腎合并癥，重癥糖尿病的患者；同時(shí)應(yīng)當(dāng)排除嚴(yán)重意識障礙或者已出現(xiàn)腦疝的患者和有凝血機(jī)制障礙明顯出血傾向的患者。其中男性64比例，女性56比例；年齡41～76歲，平均年齡（56.4±5.6）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，即銀杏葉制劑對照組，步長丹紅注射液觀察組。兩組患者分別在年齡、性別及發(fā)病時(shí)間、ADL等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比對。

1.2 治療方法：兩組患者，根據(jù)相應(yīng)的病情使用脫水劑、抗高血壓、降血糖藥物、降血脂及抗生素等，所有患者均未使用溶栓、降纖藥物及其他擴(kuò)血管藥物。對照組靜脈滴注銀杏葉注射液（20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL），每天給藥1次，連續(xù)給藥14 d。觀察組靜脈滴注步長丹紅注射液（20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL），每天給藥1次，連續(xù)14 d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及測定：1個療程后比較兩組患者的臨床療效，日常生活活動能力（ADL）評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①基本治愈：病殘程度為0級，功能缺損評分較治療前減少90%以上；②顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級，功能缺損評分減少較治療前減少46%～90%；③進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；④無效：功能缺損評分減少17%左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析：數(shù)據(jù)分析用SPSS 17.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組藥物對急性腦梗死臨床療效的比較：步長丹紅注射液觀察組，有效率為93.3%（56/60）；銀杏制劑對照組，有效率81.7%（49/60）。比較兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥物對急性腦梗死臨床療效的比較（n）

2.2 兩組藥物對急性腦梗死ADL評分比較：治療前觀察組與對照組的ADL評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的ADL評分較治療前均有所改善（P＜0.05），但觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組藥物對急性腦梗死ADL評分比較（）

表2 兩組藥物對急性腦梗死ADL評分比較（）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別 ADL治療前 治療后觀察組 26.58±17.83 60.36±18.68ab對照組 26.49±18.25 43.52±21.16a

3 討 論

腦梗死的病因主要由于動脈粥樣硬化及血栓造成動脈管腔狹窄或閉塞而形成。急性腦梗死患者的血液濃黏度高，易于凝聚[4]，即中醫(yī)所認(rèn)為的“血脈瘀滯”。現(xiàn)代研究認(rèn)為，發(fā)病后腦血流量的自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)受損，如果能夠及時(shí)化除瘀滯、恢復(fù)血供，梗死灶周圍存在一半影區(qū)就會減少或消失，其神經(jīng)系統(tǒng)功能可以得到改善。所以，臨床上降低血液黏度為治療該病的主要方法之一。步長丹紅注射液主要由現(xiàn)代工藝將紅花、丹參等中藥提取而成。丹參具有加強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張血管、增加血流量、減少血細(xì)胞聚集、降低血脂、改善微循環(huán)等作用[5-6]，為主藥；紅花有效成分為紅花黃色素，有“活血化瘀”的功效，具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、降低血液黏度及三酰甘油和血清膽固醇、抗炎抗凝、改善血液循環(huán)等作用[7]。銀杏葉制劑是植物銀杏葉的提取物，主要的有效成分為銀杏內(nèi)酯A和黃酮醇苷。其可改善缺血-再灌注性腦損傷。兩組的總的有效率上分別占93.3%和81.7%，觀察組顯著優(yōu)于對照組；前后ADL的變化差異較大（P＜0.05），說明療效優(yōu)于銀杏葉制劑。且治療中，所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，部分患者會表現(xiàn)面紅現(xiàn)象，但在減慢滴速后有所緩解。各組患者治療前后的肝腎功能檢查和血常規(guī)檢測均無異常，再次驗(yàn)證了中藥制劑的藥性穩(wěn)定、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 孫銳.銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性中風(fēng)72例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(2):202.

[2] 何晃養(yǎng),黃國飛,畢尚青.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,13(3):217.

[3] 王如貴.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(8):27-28.

[4] 趙子凱.癱復(fù)靈注射液治療腦血栓形成82例臨床研究[J].大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),1992,13(1):13.

[5] 李正國,趙淑杰,王寶.HPLC法測定丹紅注射液中丹參素的含量[J].中藥新藥與臨床藥理,1999,10(4):35.

[6] 楊勤,趙朝偉.丹參的藥理作用研究現(xiàn)狀[J].中國藥業(yè),2003, 12(10):78.

[7] 時(shí)明.紅花注射液的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003, 13(15):2007.

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：1671-8194（2014）31-0248-02