50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎的臨床研究

張 麗張文霞

（1 山東省棗莊市礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277800；2 山東省棗莊市市中區人民醫院，山東 棗莊 277100）

50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎的臨床研究

張 麗1張文霞2

（1 山東省棗莊市礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277800；2 山東省棗莊市市中區人民醫院，山東 棗莊 277100）

目的 探討利用50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎的臨床療效。方法 將124例面神經炎患者，隨機分為治療組62例，對照組62例。兩組在常規治療（應用腎上腺皮質激素、抗病毒、服用維生素B族藥物，患肌功能鍛煉等）的基礎上，治療組將50%酒精調如意金黃散，涂于太陽、下關、夾車等穴，耳后頸乳孔周圍及受累面部后覆上保鮮膜，然后以TDP神燈照射半小時，每日2次，對照組除常規治療外急性期給予耳后莖乳孔熱敷，恢復期電針去太陽、下關、夾車等穴。結果 治療組總有效率為95.1%，對照組總有效率為79.5%，兩組總有效率比較差異有統計學意（P＜0.01）。結論 保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎，可較快改善臨床癥狀，提高治愈率，縮短面神經炎患者的病程及住院時間，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

50%酒精；如意金黃散；TDP神燈；面神經炎

面神經炎是一種病因尚不完全明確，急性發病的周圍性面神經麻 痹，又稱為特發性面神經麻痹，或貝耳（bell）麻痹[1]。發病機制最主要的病因是由病毒感染所致，其絕大部分是由Ⅰ型單純皰疹病毒感染所致，Hunt綜合征的面神經炎是由帶狀皰疹病毒感染所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒感染也可導致面神經炎；面神經炎的另一個主要誘因是疲勞、耳面部受涼，導致面神經營養的微血管痙攣，引發局部組織缺血、缺氧。無論是缺血，缺氧，還是病毒感染都會引起面神經組織水腫，面神經功能發生障礙從而導致面癱，因此盡早改善局部血液循環，減輕面部神經組織水腫，促使病變部位功能恢復是治療面神經炎的主要措施[1]。我院神經內科2012年1月至2013年9月對收治的124例面神經炎的患者使用保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療取得滿意臨床效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院神經內科2012年1月至2013年9月對收治的124例面神經炎患者：男81例，女51例，年齡20～81歲，隨機分為2組：對照組患者62例，男患者39例，女患者23例；年齡20～79歲，患者平均年齡為49歲；實驗組患者62例，男患者37例，女患者25例，年齡23～81歲，患者平均年齡為43歲；兩組患者在性別，年齡，營養狀況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。兩組患者首先均給予常規治療：①急性期給予地塞米松10 mg/d，靜脈滴注，連用7～10 d（根據患者的病情地塞米松根據醫囑逐漸減量）。②給予阿昔洛韋0.5 g/d，靜脈滴注，連用10 d。③給予彌可保500 μg/d靜脈推注，維生素B1100 mg肌內注射；恢復期指導患者做面肌的主動運動訓練，教會患者做患側面肌按摩每日數次；同時按照面神經炎患者的護理常規由指定的專業護理人員為患者做好心理護理，生活護理，保健指導，并做好病情觀察記錄。實驗組除常規治療外將50%酒精調如意金黃散，涂于太陽穴、下關穴、夾車穴，地倉穴、承漿穴、曈子廖穴，耳后頸乳孔周圍及受累面部位后覆上保鮮膜，然后以TDP神燈照射每日兩次，每次半小時；對照組除常規治療外急性期給予耳后莖乳孔熱水袋熱敷，恢復期電針太陽穴、下關穴、夾車穴，地倉穴、承漿穴、曈子廖穴，。

1.3 評價指標：比較兩組患者的住院時間（d），治愈率（%），患者出院時的滿意度（%）。

1.4 統計學方法：對兩組患者的資料進行Raddit檢驗，P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間比較，見表1。

表1 兩組住院時間比較（d）

2.2 兩組患者治愈率比較，見表2。

表2 兩組患者治愈率比較（%）

2.3 兩組患者滿意度比較，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（%）

3 討 論

面神經炎的發病可發生在任何季節，任何年齡，男性通常多于女性，急性期通常在幾小時或1～3 d癥狀迖高峰，大部分患者出現在起床后刷牙時水從病側口角漏出而發現患病，有的患者甚至不知道自己已患病，在被別人發現口角斜時才就診。面神經炎的臨床主要癥狀表現為：病側面部表情肌完全癱瘓，出現病側額紋消失，病側不能皺額蹙眉，眼裂變大，閉目不緊或不合；病側鼻唇溝變淺或者消失，病側口角下垂，露齒，口角歪向健側，病側鼓腮漏氣，出現流涎溢淚，瞬目動作明顯減弱或消失。面神經炎治療的主要措施為：盡早改善局部血液循環，盡快減輕面部神經水腫，促使病側面肌、神經功能恢復[1]。

實驗組患者在常規治療的基礎上，加用保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療的優點：①50%的酒精可促進病變部位的血液循環。②如意金黃散具有很好的散閼、清熱解毒、消腫止痛的作用。③TDP具有很強的消炎、消腫、止痛、止癢、止瀉安眠，減少滲液、活血化瘀、加強新陳代謝、促進上皮生長、調整功能的作用。TDP神燈照射目前已知的確切的肯定的作用機制包括：a.TDP的照射治療，能明顯增加患者體內腦啡呔的分泌量，而產生持久的鎮痛作用。b.TDP的照射治療，能有效地促進微循環系統的加速修復，改善患部血液循環血液的流變。c.TDP能很快提高機體內各種酶的活性，促進機體對缺乏元素的吸收。d.TDP能明顯提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力；④保鮮膜覆蓋于如意金黃散外面可有效防止酒精的快速揮發，確保如意金黃散的濕潤，促進皮膚對酒精和如意金黃散的吸收，加強了酒精促進血液循環和如意金黃散的清熱解毒、散閼、消腫止痛作用。

本實驗組將50%酒精調如意金黃散涂于太陽穴、下關穴、夾車穴，耳后頸乳孔周圍及受累面部，是根據中醫中藥穴位貼敷療法的原理。①酒精能對穴位產生強烈的刺激作用。②酒精對如意金黃散的清熱解毒、散閼、消腫止痛作用具有很好的助行作用，使如意金黃散通過經絡對機體產生調整、治療作用。③中藥涂覆于病變部位可使局部病變易消、易逐、易斂，能有效加速病情的恢復[3]；另外TDP神燈的照射能對50%酒精調如意金黃散起到加熱的作用；通過藥物的熱敷可有效擴張病變部位毛細血管，促進受損面部的血液循環；大大增加如意金黃散的吸收量，從而更好的發揮如意金黃散的清熱解毒、散閼、消腫鎮痛的作用，較快的減輕了病側面神經組織的水腫，面肌神經功能的恢復，由表1可知實驗組患者的住院時間明顯短于對照組；實驗組與對照組比較50%酒精調如意金黃散對病變部位的熱敷治療作用明顯好于單純使用熱敷的治療作用，藥物涂于穴位治療可充分利用藥物的敷灸治療作用，與對照組相比避免了電針對患者造成的痛苦，通過滿意度調查結果表3可見實驗組患者的滿意度明顯高于對照組。

4 結 論

通過表1可知實驗組患者的住院時間明顯縮短，大大降低了患者的醫療費用，節約了醫療資源；通過表2可知實驗組患者的治愈率明顯高于對照組的患者，由此表明用保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎的新方法明顯好于單純使用熱敷和電針治療的效果；由調查結果表3可見利用保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎患者的滿意度更高；本實驗組所采用的保鮮膜覆蓋50%酒精調如意金黃散加TDP神燈照射治療面神經炎充分采用了中醫熱敷灸，中藥穴位貼敷治療疾病的特長，且不良反應小，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 尤黎明.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:606-607.

[2] 姜海燕.面神經炎規范化治療[J].中外健康文摘,2011,8(10):188-189.

[3] 田從豁,彭冬青.中國貼敷治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:3-7.

R745.1+2

：B

：1671-8194（2014）31-0258-02