飲食干預護理在糖尿病血糖控制中的應用

吳小虹

（上海市中山醫院青浦分院十七病區，上海 201700）

飲食干預護理在糖尿病血糖控制中的應用

吳小虹

（上海市中山醫院青浦分院十七病區，上海 201700）

目的 探討糖尿病控制中社區飲食干預護理臨床應用效果。方法 病例資料來源于我院近期收治2型糖尿病患者160例，采用隨機抽樣方法分為對照組（80例）和試驗組（80例）；其中對照組患者給予常規護理干預，而試驗組患者則在此基礎上加用飲食干預護理；比較兩組患者科學飲食相關知識掌握率，飲食控制干預依從率，臨床護理滿意度及干預前后血糖指標水平等。結果 試驗組患者科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率均顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者臨床護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）；試驗組患者干預后FPG和2hPG水平顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病控制中社區飲食干預護理應用可有效指導患者科學飲食，降低血糖水平，并提高護理滿意度。

飲食；糖尿??；血糖

作為臨床常見內分泌系統疾病之一，糖尿病患者主要臨床表現為異常高血糖水平，如不及時控制，可誘發多系統并發癥，嚴重威脅生命安全[1]。目前科學飲食控制已被公認為糖尿病治療基礎，對于控制血糖水平，改善預后具有重要意義。本次研究病例資料來源于我院近期收治2型糖尿病患者160例，分別給予常規護理干預和加用飲食干預護理，比較兩組患者科學飲食相關知識掌握率，飲食控制干預依從率，臨床護理滿意度及干預前后血糖指標水平等，探討糖尿病控制中社區飲食干預護理臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：病例資料均來源于我院2013年1月至2013年10月收治糖尿病患者160例，均符合《內科學》（第6版）2型糖尿病診斷標準[2]，并排除糖尿病急重并發癥及神經系統疾病者。入選患者采用隨機抽樣方法分為對照組（80例）和試驗組（80例）；對照組患者中男性33例，女性47例，平均年齡為（59.34±7.30）歲，平均病程為（8.20± 1.49）年；試驗組患者中男性35例，女性45例，平均年齡為（59.20± 7.26）歲，平均病程為（8.17±1.47）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法：對照組患者給予常規護理干預；試驗組患者則在此基礎上加用飲食干預護理：①向患者講解糖尿病膳食模型知識，指導患者學習日常膳食換算方法，掌握以食物交換量表來安排具體膳食，保證每日攝入谷物150～200 g，蛋白質0.8～1.0 g/kg，蔬菜水果＞500 g，植物油＜20 g及食鹽＜5 g等，避免動物油和糖類攝入[3-4]；②定期舉辦糖尿病科學飲食公益講座，建立糖尿病科學飲食宣教網站，并組織糖尿病病友座談交流，互相交換在飲食控制方面的經驗；③出院后每周進行一次家庭隨訪，了解患者近期血糖水平和膳食情況，對于飲食控制不佳者由專人對其進行強化宣教和咨詢[5]。

1.3 觀察指標：①采用我科自擬糖尿病飲食干預調查量表進行科學飲食情況評價，分為科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率兩部分，每部分各50分，總分＞45分判定為掌握或依從；②血糖指標包括空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（PG2h），分別于干預開始當天和干預后6個月抽取靜脈血進行測量。

1.4 統計學處理：數據錄入處理軟件采用Epidata 3.01和SPSS19.0；統計方法選擇t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率比較：試驗組患者科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率均顯著高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率比較[n，%]

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較：對照組和試驗組患者臨床護理滿意度分別為81.25%（65/80），98.75%（79/80）；試驗組患者臨床護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預前后血糖指標水平比較：試驗組患者干預后FPG和2 hPG水平顯著優于對照組 （P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者干預前后血糖和血脂水平比較（mmol/L）

3 討 論

糖尿病治療關鍵在于積極控制血糖水平，延緩病情進展，預防嚴重并發癥出現[6]；而系統化飲食干預護理可保證患者長期處于適宜能量及營養攝入狀態，通過綜合膳食指導和健康宣教，使患者發揮主觀能動性，積極配合降糖藥物治療，嚴格控制飲食攝入，從而有效降低機體血糖水平，改善機體內分泌紊亂狀態[7-8]。同時在飲食干預過程中，護理人員應當注意個體差異性，依據血糖變化及個人習慣進行個性化指導宣教。

本次研究結果中，試驗組患者科學飲食相關知識掌握率和飲食控制干預依從率均顯著高于對照組 （P＜0.05），提示飲食干預有助于加強糖尿病患者日?？茖W飲食水平；試驗組患者臨床護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05），說明飲食干預可提高糖尿病患者對于臨床護理工作認可程度；而試驗組患者干預后FPG和2hPG水平顯著優于對照組（P＜0.05），則說明嚴格實施飲食干預在控制糖尿病患者血糖水平方面具有優勢。綜上所述，糖尿病控制中社區飲食干預護理應用可有效指導患者科學飲食，降低血糖水平，并提高護理滿意度。

[1] Williamson AR,Hunt AE.Recommendations of dietitians for overcoming barriers to dietary adherence in individuals withdiabetes [J].Diabetes Educator,2000,26(2):272-279.

[2] 葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:787-814.

[3] Ceil PB.Choose your foods:exchange lists for diabetes:the 2008 revision of exchange lists for meal planning [J].Diabetes Spectru m,2008,21(4):281-282.

[4] 朱靜芬,謝慶文,戴斐,等.2型糖尿病社區飲食干預效果分析[J].上海交通大學學報:醫學版,2010,30(2):910-913.

[5] 粱汝瓊.對社區2型糖尿病高危人群生活方式干預的效果評價[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(7):1899-1901.

[6] Atkinson FS,Foster-Powell K,Brand-Miller JC.International tables of glycemic index and glycemic load values:2008 [J]. Diabetes Care,2008,31(12):2281-2282.

[7] 陶靜,徐蓉,張靜.低血糖生成指數膳食在2型糖尿病飲食治療中的應用[J].護理研究,2009,23(8):2102

[8] 張萍,于寶柱,李欣欣,等.個體化目標式健康教育對糖尿病患者飲食控制的影響研究[J].中國全科醫學,2011,14(1):294.

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