安全型留置針在艾滋病患者護理中的應用效果

孫耀梅 黃瑞紅

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林 132000）

安全型留置針在艾滋病患者護理中的應用效果

孫耀梅 黃瑞紅

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和研究安全型留置針在艾滋病患者護理中的應用效果。方法 我們選取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，將其做為對照組（采用普通留置針進行輸液治療）；選取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做為觀察組（采用安全型留置針進行輸液治療）。將兩組護理效果進行比較。結果 觀察組護理人員被針刺傷發生率為0.0%；對照組護理人員被針刺傷發生率為12.5%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度均高于對照組（P＜0.05）。結論 將安全型留置針應用于艾滋病患者輸液治療中，能夠有效預防護理人員在行護理操作時針刺傷，減少職業暴露發生概率，對減輕護理人員心理壓力及保護醫護人員身心健康均有重要意義。

安全型留置針；普通留置針；艾滋病；職業暴露

艾滋病是屬慢性免疫缺陷性疾病，其是由艾滋病病毒感染所致。艾滋病病毒將人體免疫系統中最為重要的T淋巴細胞作為攻擊目標，當T淋巴細胞大量凋亡后，人體便喪失了免疫功能，常易感染各類疾病，由于目前尚未有特效治療方法及疫苗，臨床病死率較高[1]。護理人員做為與艾滋病患者密切接觸的人員，當其在行護理操作時，極易因血液傳播而發生職業獲得性感染，因此，有效避免醫護人員職業損傷，已經引起了臨床廣泛關注[2]。本文選取艾滋病患者42例，采用安全型留置針進行輸液治療，取得了頗為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，將其做為對照組；選取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做為觀察組。36例對照組患者中：男21例，女15例；年齡在17～47歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲。護理人員16人：護師5人；護士11人。42例觀察組患者中：男25例，女17例；年齡在21～52歲，平均年齡為（36.5± 3.8）歲。護理人員18人：護師5人；護士13人。兩組患者及護理人員在一般資料方面相比，無顯著性差異（P＞0.05），兩組相關數據具有較好可比性。

1.2 方法：觀察組患者采用安全型留置針（德國貝朗醫療有限公司生產）進行輸液治療：穿刺血管選擇：選擇直、粗、無靜脈瓣、血流豐富的血管；皮膚無瘢痕及炎癥；避開活動關節部位。在穿刺點上方5 cm位置接扎止血帶，常規消毒皮膚后，旋轉松動針芯，以15°～30°度角進針，見回血后，降低角度，繼續進針達2 mm，松開兩翼，右手固定，左手撤出針芯達5 mm，將留置針套管完全送至靜脈內，松開止血帶，以直線方向拉出針芯，放置于利器盒內。固定針管，在透明敷貼上注明穿刺日期、時間、護理人員姓名等。輸液結束后，使用0.9%氯化鈉注射液10 mL將導管壁上的藥液沖洗干凈，以預防靜脈炎發生。使用每毫升含肝素液50單位稀釋液正壓封管，當封管液體剩至0.5 mL時，邊推藥邊退針，讓封管液完全充滿留置針，避免血液回流形成栓子，阻塞針管；若針管發生堵塞時，采用回抽方法行通管，不可行推注通管，避免血栓進入血管后引發其他并發癥發生，如無效后，則應拔管重新行穿刺。對照組患者采用普通留置針（上海普益醫療器械股份有限公司生產）進行輸液治療：消毒、穿刺、封管等方法同觀察組。

1.3 評價指標：將兩個階段內護理人員在行護理操作時被針刺傷、一次性穿刺成功等發生情況進行統計并對比。患者舒適度判定標準。舒適：對患者肢體活動基本不產生影響；穿刺部位無疼痛、瘙癢感。不舒適：對患者肢體活動影響較明顯；穿刺部位有較明顯的疼痛、瘙癢感。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件給予本次研究數據進行統計學分析，計數資料采用百分比表示，數據間對比行卡方檢驗，當P＜0.05時，確定差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理人員被針刺傷發生情況比較：觀察組護理人員被針刺傷發生率為0.0%；對照組護理人員被針刺傷發生率為12.5%，觀察組低于對照組P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理人員被針刺傷發生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度比較：觀察組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度均高于對照組P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度比較[n（%）]

3 討 論

醫務人員由于工作的特點，職業風險發生概率較高。有研究資料顯示[3]：護理人員職業暴露風險發生率約為60%左右，在高危人群中占居首位。如何預防職業暴露對醫護人員傷害，是臨床急需解決的問題。

安全型留置針的針尖斜面后部為磨切設計，在穿刺操作時阻力小，易進針，能夠降低皮膚局部損傷和患者疼痛感，并且穿刺較溫和，患者不適感較低，另外，穿刺時不需要選擇針尖方向，也無需沖管與導管預先旋轉，減少了操作前的準備時間。從本次研究結果可以看出，觀察組患者一次穿刺成功率與患者舒適度高于對照組，這一結果提示：安全型留置針與普通留置針相比較，更利于減輕患者痛苦，提高一次穿刺成功率。

安全型留置針具有針尖自動激活保護裝置，在其針芯的尾端設有保護套，穿刺完成后，拔出針芯時，針尖即被保護套鎖住，只要針芯退出后，就不能再回復至原位，避免了留置針再次行穿刺的可能性，降低了血液感染的概率。

對于燥動型患者在行穿刺時，即使一次穿刺成功，護理人員也無法將普通留置針針芯一次性準確放置利器盒內，針尖與上面黏附的血液對于患者周圍人員易造成損傷。安全型留置針當針芯退出后，保護裝置即可將針芯鎖住，護理人員不能準確將其放置利器盒內時，周圍人員也接觸不至針尖與血液，有效降低了損傷與感染概率[4]。并且安全型留置針材質較柔軟、生物相容性較高，當其在血管內時呈現漂浮狀態，減輕了導管對血管壁產生的刺激，留置期間患者感覺較舒適[5]。

從本次研究觀察組病例采用安全型留置針行輸液治療，避免了護理人員被針刺傷的發生，其與唐杏等人的研究結果相符[6]，這一結果充分說明了對于艾滋病患者行輸液治療時，采用安全型留置針能夠預防醫務人員被針刺傷概率，有效減輕了護理人員行輸液操作時的心理壓力，對保護醫護人員身心健康及減輕患者痛苦均具有重要意義，值得臨床應用與推廣。

[1] 張紅梅,李兒.安全型留置針在艾滋病患者中的應用[J].護士進修雜志,2010,25(11):1050-1051.

[2] 覃鐘麗,許錦容.安全型留置針在艾滋病病人輸液中的應用及護理[J].醫藥前沿,2011,(16):76-77.

[3] 董海燕,韋秋鳳,韋曉甦,等.艾滋病患者使用安全型靜脈留置針的護理體會[J].中國醫藥導刊,2012,17(z2):686-687.

[4] 黃憶.防針刺傷安全型留置針在艾滋病患者的應用[J].右江醫學,2013,41(2):262-263.

[5] 孫麗.淺談防針刺傷安全型留置針的臨床應用[J].醫學信息,2013,26(28):235-235.

[6] 唐杏,湯華玉.安全型留置針與Y型留置針在臨床應用中的對比[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(3):1534.

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