米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效觀察

樸英蘭

（長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062）

米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效觀察

樸英蘭

（長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062）

目的 分析研究米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 取自我院收治的94例子宮腺肌病患者，按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組47例服用米非司酮劑量為6.25 mg/d，乙組47例服用米非司酮劑量為12.5 mg/d，不同劑量米非司酮治療效果、并發癥以及對內分泌功能造成的影響。結果 觀察兩組患者癥狀均有明顯改善，治療效果無明顯無統計學意義（P＞0.05），甲組不良反應少于乙組，乙組孕酮下降更為明顯，有統計學意義（P＜0.05），其他內分泌指標無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 給予子宮腺肌病患者采用小劑量米非司酮治療，可有效減少并發癥發生，較少影響內分泌功能。

米非司酮；不同劑量；子宮腺肌病

子宮腺肌病為一種常見的婦科疾病，臨床研究表明，該疾病的發病情況逐漸呈現年輕化趨勢。其臨床癥狀主要表現為經期延長、進行性加重痛經、經期延長，檢查會發現出現子宮質硬、增大以及明顯壓痛[1]。該疾病的發生嚴重影響著女性患者生活質量水平，如何有效治療子宮腺肌病疾病，提高患者生活質量水平，是臨床研究的一個重點。本次研究中，研究分析子宮腺肌病患者采用不同劑量米非司酮治療，分析治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：取自我院從2010年9月至2013年9月收治的94例子宮腺肌病患者，年齡為40～56歲，平均年齡為（48±1.1）歲，平均月經量（178.5±48.1）mL，痛經44例，合并巧囊50例。94例患者按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組47例，乙組47例，統計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統計學意義，可用于處理分析。

1.2 選取標準：所選患者入院后，檢查可見有子宮明顯增大、經量增多以及進行性痛經，結合B超或MRI影像學檢查，確診為子宮腺肌病，均為無生育要求的圍絕經期。治療前無激素類藥物使用史，無腎臟、肝臟、心臟疾病，檢查可見患者的肝臟功能正常。所選取的患者均獲得知情權，同意本次研究。

1.3 方法：94例患者按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組服用米非司酮，每次服用劑量為6.25 mg，1天1次；乙組服用米非司酮，每次服用劑量為12.5 mg，1天1次。均對患者連續治療6個月，并注意用藥治療期間，每個月對患者身體情況進行復診檢查，觀察子宮大小、是否有子宮異常出血、月經情況以及痛經情況。并注意觀察藥物的不良反應情況：檢查是否存在潮熱盜汗、痤瘡、疲乏無力、嘔吐以及惡心、陰道干澀、情緒波動以及體質量的明顯變化。用藥治療2個月后需要對患者進行1次復診檢查，分別在用藥前后測定孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、血清卵泡雌激素（FSH）。用藥前以及停藥后測定血脂、血糖、肝功能以及血常規。

1.4 療效判定。療效判定標準：顯著改善：無明顯的痛經，月經量明顯減少；改善：自覺痛經情況明顯改善，月經明顯減少；無效：痛經無明顯變化[2]。

1.5 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS12.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果以及副作用發生情況：兩組患者治療后，接受為期6個月隨訪觀察，可見患者的月經增多以及痛經癥狀明顯改善，甲組治療后顯著改善38例，改善6例，無效3例，有效率為93.6%，乙組治療后顯著改善39例，改善6例，無效2例，有效率為95.7%，對比兩組患者的治療有效率，無差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察兩組用藥治療后不良反應發生情況，甲組出現輕度惡心9例（19.1%），乙組輕度惡心27例（57.4%），兩組比較發生有顯著差異有統計學意義（P＜0.05）。未發生血常規、肝腎功能異常情況。

2.2 血清測定：在用藥前月經的第5～10天以及用藥后6個月第2次測定P、E2、PRL、LH、FSH水平，對比分析用藥前后兩組患者的E2、PRL、LH、FSH水平均無明顯變化，乙組P水平用藥治療后明顯下降，且隨著用藥時間的延長，減輕的程度越明顯，見表1。

3 討 論

子宮腺肌病為子宮內膜腺體以及間質侵入子宮肌層而形成的一種局限性或彌漫性的病變，多發于＞40歲的經產婦。相關臨床研究表明，該疾病的發病率逐漸呈現年輕化趨勢，可能是因人們思想觀念的轉變，人工流產、剖宮產等手術的增加相關。該疾病發生后，常規導致月經量增加、繼發性痛經，嚴重危及女性患者的身體健康[3]。當前臨床并未明確該疾病的發生情況，多數認為該疾病的發生主要是因子宮缺乏黏膜下層，子宮內膜會出現增生的基底層細胞，影響到子宮肌層，合并周圍的基層細胞代償性肥大增生，導致病變形成。子宮腺肌病的臨床癥狀主要表現為月經量多、疼痛情況。在臨床實踐中，并無有效治療方法，如何成功治療子宮腺肌病，提高女性患者生命質量，是當前臨床治療中一個值得重視的問題[4]。米非司酮為一種新型抗孕激素，可與糖皮質激素受體和孕酮受體結合，被用于終止早孕藥物流產。將該藥物用于治療子宮腺肌癥，在月經后到排卵前，可對正常的卵泡發育產生影響，推遲黃體和雌激素生成激素高峰，延遲正常的排卵時間，可有效抑制排卵；通過非競爭性抗雌激素作用，可對內膜起到較好的促增生作用[5]。本次研究中，重點分析米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的方法，對比分析6.25 mg/d和12.5 mg/d不同劑量情況，不同劑量治療有效率為分別為93.6%、95.7%，兩組治療有效率比較無差異無統計學意義（P＞0.05），但小劑量的不良反應發生情況明顯少于大劑量，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05），采用小劑量治療更為安全。甲乙兩組患者的E2、PRL、LH、FSH水平無差異無統計學意義，但乙組治療后P指標下降更為明顯，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。采用較小劑量，較少影響孕酮水平。

表1 用藥前后內分泌變化情況（）

表1 用藥前后內分泌變化情況（）

組別 時間 P(nmol/l) E2(pmol/l) PRL(μg/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)甲組 用藥前 20.62±8.91 556.18±91.79 382±89 6.56±2.73 4.33±1.02用藥6個月 19.11±9.41 560.45±111.02 362±61 6.51±2.48 4.21±1.12乙組 用藥前 20.79±7.91 596.12±112.21 364±86 6.72±2.02 4.57±1.14用藥6個月 11.94±7.55 571.21±95.12 320±74 6.54±1.90 4.61±1.21

綜上所述，給予子宮腺肌病患者采用較小劑量米非司酮治療，可有效減少不良反應發生，較少影響孕酮水平，可有效治療子宮腺肌癥，療效顯著。

[1] 彭珍枝.米非司酮治療子宮腺肌病的臨床分析[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(5):658-659.

[2] 王麗媛.用不同劑量米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀[J].中國醫藥指南,2011,9(14):271-272.

[3] 劉桂香,陳少妮,吳麗慧.不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(14):122-124.

[4] 魏紫婷,伍椅銘.米非司酮治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(20):2750-2751.

[5] 陳富強.宮腔鏡子宮內膜去除術聯合孕三烯酮治療子宮腺肌病的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(6):1028-1030.

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：1671-8194（2014）32-0158-02