西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘含片治療口腔潰瘍的臨床療效分析

汪 欣* 熊 宇

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西南醫(yī)院口腔科，重慶 400038）

西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘含片治療口腔潰瘍的臨床療效分析

汪 欣* 熊 宇

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西南醫(yī)院口腔科，重慶 400038）

目的 討論西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘含片治療口腔潰瘍的有效性，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)；方法 選擇2011年8月至2013年7月來(lái)我院接受治療的284例口腔潰瘍患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組給予西地碘含片治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予西瓜霜噴劑治療，療程為1周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者隨訪6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率；結(jié)果 治療后兩組患者的口腔潰瘍癥狀均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 臨床上應(yīng)用西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘含片治療口腔潰瘍是有效的，值得應(yīng)用推廣。

西瓜霜噴霧劑；西地碘含片；口腔潰瘍；臨床療效

口腔潰瘍是一種發(fā)病率很高的口腔黏膜疾病，一年四季均能發(fā)生，一般情況下10 d左右可自愈。但口腔潰瘍有一個(gè)最重要的特點(diǎn)即復(fù)發(fā)性，患者的免疫力下降、消化不良、精神緊張、過度疲勞、睡眠不足、內(nèi)分泌失調(diào)等都可能形成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)一至多個(gè)類圓形潰瘍面，表面覆蓋灰白色假膜，外周清晰，中央凹陷，潰瘍處有較強(qiáng)的灼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常飲食和作息生活，如不及時(shí)治療、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者則有可能病變成口腔癌[1-4]。

目前，口腔潰瘍的治療主要分為以消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為目的的局部治療，和以調(diào)節(jié)自身免疫為目的免疫抑制劑全身治療，而局部治療口腔潰瘍目前臨床上應(yīng)用最為廣泛[5]。筆者對(duì)從2011年8月至2013年7月來(lái)我院接受治療的284例口腔潰瘍患者進(jìn)行了隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，旨在探究西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘含片治療口腔潰瘍的有效性，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年8月至2013年7月于本院門診確診為口腔潰瘍患者284例，年齡25～68歲，平均年齡（34.7±6.4）歲。其中，男147例，女137例。所有患者均排除了心血管功能嚴(yán)重異常、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、近2個(gè)月未接受過口腔科治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：《口腔內(nèi)科學(xué)》有關(guān)口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)表明：該病病發(fā)于角化程度較差區(qū)域，具有周期復(fù)發(fā)性、不定位性和自限性，局部表現(xiàn)為凹、痛、紅、黃，身體其他部位無(wú)類似糜爛或潰瘍發(fā)生[6]。本組284例患者的診斷均參照上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法：采用隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，將患者按病歷號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各142例。兩組性別、年齡、病史、發(fā)病部位、潰瘍數(shù)目、并發(fā)癥等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性和方差齊性。對(duì)照組給予西地碘含片（北京華素制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910012），一次1片，一日35次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予西瓜霜噴劑治療（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021599），將噴劑均勻噴吹于潰瘍表面，1次適量，6次/天。兩組療程均為1周。所有患者均為自愿參加試驗(yàn)，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 療效判定：療效分為顯效、有效、無(wú)效3類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)表

1.5 復(fù)發(fā)率：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后療效對(duì)比，見表2。結(jié)果表明，治療后兩組患者口腔潰瘍癥狀有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后療效對(duì)比

2.2 復(fù)發(fā)率：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)率對(duì)比詳見表3。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，較為公認(rèn)的看法是口腔潰瘍?yōu)榄h(huán)境、遺傳以及免疫三因素共同作用的結(jié)果。目前大多數(shù)科研報(bào)道認(rèn)為，口腔潰瘍與患者的消化系統(tǒng)疾病功能紊亂有關(guān)，進(jìn)而使患者免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，相繼出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎、十二指腸潰瘍等病變。同時(shí)，口腔潰瘍也與患者的內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，患者在受到環(huán)境等因素的刺激導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)后，均可能患此病。還有報(bào)道稱，若患者體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏葉酸、維生素B12以及鐵、鋅等微量元素，則患者自身免疫力下降也會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍[7,8]。

表3 隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)率對(duì)比

西地碘在唾液作用下，迅速釋放出的碘分子，可直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅口腔內(nèi)各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、芽胞、甚至病毒，這種殺滅作用無(wú)選擇性，臨床應(yīng)用同時(shí)具有收斂、消除黏膜水腫的作用，常用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等病癥的治療[9]。

西瓜霜為葫蘆科植物西瓜的成熟果實(shí)與芒硝經(jīng)加工而成的白色結(jié)晶粉末，是中藥的一種，其在我國(guó)使用歷史悠久，早在二百年前，清代名醫(yī)顧世澄將其載入《瘍醫(yī)大全》，被古人稱為“喉科圣藥”，具有清熱解毒、消腫止痛、滋陰潤(rùn)肺、疏風(fēng)祛濕、祛腐收斂等多種功效，對(duì)于治療口腔炎、牙齦腫痛、口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎有良好的效果[10,12]。

本組試驗(yàn)結(jié)果表明，治療后兩組患者的口腔潰瘍癥狀有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可判斷，臨床上應(yīng)用西瓜霜噴霧劑聯(lián)合西地碘片治療口腔潰瘍有效的，值得應(yīng)用推廣。

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