中藥服法對療效的影響分析

孫曉風

(即墨市衛生局龍山衛生監督與疾病預防控制工作站，山東 即墨 266205)

中藥服法對療效的影響分析

孫曉風

(即墨市衛生局龍山衛生監督與疾病預防控制工作站，山東 即墨 266205)

目的 探討分析中藥服法對療效的影響。方法 選取我院于2012年2月至2013年10月收治的高血壓住院患者180例，其中肝火上炎型48例，陰虛陽亢型72例，痰濁上擾型60例，就這3種類型的高血壓病癥，探討服藥時間、服藥次數、服藥溫度對療效的影響。結果 中藥的正確服法（服藥時間、服藥次數、服藥溫度）對臨床療效有很大差異。結論 正確的服用方法可促進中藥的療效，只有正確掌握中藥的正確的服藥方法才能達到好的療效。

中藥服法；服藥時間；服藥次數；服藥溫度；療效

中藥湯劑是我國最早和臨床應用最廣泛的一種劑型。在當今西藥盛行的年代，臨床上仍廣泛存在中藥湯劑。然而，中醫師往往只重視中藥的配伍以及劑量[1]，而忽略了服用中藥的方法，導致中藥藥效不能得到充分發揮。中藥湯劑只有在符合的時間、適當服用的前提下，藥效才能得到充分發揮，達到治療疾病的目的[2]。現分析我院于2012年2月至2013年10月收治的高血壓住院患者180例，就其三種類型的高血壓病癥，探討服藥時間、服藥次數、服藥溫度對療效的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年2月至2013年2月收治的180例高血壓住院患者，其中肝火上炎型48例，隨機分為A組、B組，其中A組男13例，女11例，B組男14例，女10例，平均年齡（56.1±1.31）歲；陰虛陽亢型72例，分為C組、D組，其中C組男23例，女13例，D組男24例，女12例，平均年齡（53.2±1.23）歲；痰濁上擾型60例，分為E組、F組其中E組男18例，女12例，F組男16例，女14例，平均年齡（49.8±2.36）歲；兩組相互之間在性別、年齡、病況、病程等上基本一致，無顯著差異性，具有較好的可比性。

1.2 主癥[3]：①肝火上炎型：頭暈口苦，頭痛目赤，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦。②陰虛陽亢型：眩暈耳鳴，頭痛發脹，口苦，因惱怒或煩累而頭暈、頭痛劇烈，難眠多夢，心中煩熱，舌紅，脈弦。③痰濁上擾型：眩暈頭蒙，視物旋轉，嘔吐痰涎，胸悶惡心，食少嗜睡，胖大舌或齒痕舌，苔黃膩或白膩，脈濡滑。

1.3 治療方法：均根據病癥病情給予適當的劑量。①肝火上炎型：龍膽瀉肝湯：龍膽草、當歸、生地黃、木通、澤瀉、車前子、柴胡、黃芩、茯苓、靈磁石。②陰虛陽亢型：天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、夏枯草、生石決明、山梔、川牛膝、桑寄生、杜仲、黃芩、夜交藤、龍齒。③痰濁上擾型：半夏白術天麻湯：半夏、自術、陳皮、天麻、茯苓、甘草、枳實、栝萎、竹茹。

1.4 中藥服法：①服藥時間：對于肝火上炎型的患者，A組服藥時間為飯后服，B組為飯前服；服藥次數、溫度，配伍，煎藥方法等均無差異。②服藥次數：對于陰虛陽亢型的患者，C組服藥次數1天1次，

D組1天3次；服藥時間、溫度、配伍、煎藥方法等均無差異。③服藥溫度：對于痰濁上擾型的患者，E組服藥溫度為常溫（溫服），F組服藥溫度為高于常溫（熱服）；兩組溫度相差在20 ℃左右，服藥時間、次數，配伍，煎藥方法等均無差異。

1.5 療效標準。顯效：頭痛頭暈、失眠等癥狀明顯改善或消失，舒張壓至少下降10.0 mm Hg并降至正常血壓范圍內，或下降程度＞20.0 mm Hg；有效：頭痛頭暈、失眠等癥狀有所改善，舒張壓下降程度少于10.0 mm Hg但降至正常血壓范圍內，或下降程度在10.0～19.0 mm Hg；無效：頭痛頭暈、失眠等癥狀無改善甚至加重，血壓沒降反升。

1.6 統計學方法：統計學軟件為SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 中藥服藥時間對療效的影響，具體情況看表1。

表1 中藥服藥時間對療效的影響

由表1可見，中藥服藥時間的差異對療效有很大影響。

2.2 中藥服藥次數對療效的影響，具體情況看表2。

表2 中藥服藥次數對療效的影響

由表2可見，中藥服藥次數的差異對療效有很大影響。

2.3 中藥服藥溫度對療效的影響，具體情況看表3。

表3 中藥服藥溫度對療效的影響

由表3可見，中藥服藥溫度的差異對療效有很大影響。

3 討 論

在當今眾多的口服制劑中，應用最廣泛、使用最早的，首推中藥湯劑[4]。湯劑的應用歷史悠久，改革次數最少。當今臨床中醫所用的湯劑與兩千年前的湯劑，在工藝加工上和理論上沒有原則性差異。湯液是中醫用藥的最基礎制劑，最能體現中醫辨證論治的特點。中醫的最大優勢和特色就是它能針對同一病癥的變化和不同表現，予以加減，使之符合治療疾病。通過幾千多年臨床實踐的經驗總結和發展，中醫水平是當今醫學界的泰斗，具有很高的科學價值和存在發展價值。然而，醫師往往只重視中藥的配伍以及劑量，而忽視了服用中藥的方法，這導致中藥藥效不能得到充分發揮。中藥湯劑只有在適當時間、適當服用的前提下，藥效才能充分發揮，達到治療疾病的目的。由本文所述，可以得出中藥服藥時間、服藥次數、服藥溫度都能很大程度影響治療效果。因此臨床上醫師應重視中藥服法，指導患者在適時、適當服用中藥湯劑，不能只重視中藥的配伍以及飲片的質量，確保中藥藥效能充分發揮，達到治療效果。

人體的內環境活動具有很強的時間節律性，中藥服藥時間[5]應與人體的時間節律相符合。選擇適當的服藥時間是促進藥物吸收、保證藥效充分發揮的基礎。因此給藥時間對治療疾病有較大影響。服藥時間應根據患者的病情、病位及藥物特性來定。一般認為滋補藥宜飯前空腹服用，這樣可有利于藥效吸收和康復。中藥湯劑的服藥次數與其療效有著密切聯系，其目的是確保藥物在服用期間，維持適宜的體內濃度，持續發揮藥物療效[6]。另外服藥次數正確與否對于中藥方劑的療效也是舉足輕重的。次數的多少應根據病情需要、藥物性質和患者體質等因素，從而決定藥物的服用次數。目前臨床中中藥湯劑多以每日一次或每日三次的服用方法為常見。另外中藥服藥溫度是指所服用中藥湯劑藥液的溫度，可分為熱服、溫服、冷服。一般湯劑服用在無特殊說明或醫師指導下，均宜溫服，即等煎好的湯劑溫度降至適宜的溫度時服下。溫度過熱或過涼，都會刺激胃腸道，引起人體不適。而溫服可和胃益脾，減輕藥物對胃腸道的刺激。若無特殊情況，應遵循醫師熱藥熱服，寒藥冷服的原則。但有時也會出現熱證用寒藥冷服，寒證用熱藥熱服。甚至有時寒熱錯雜，相互格拒，可出現服藥反吐的情況[7]。

[1] 李秀英,吳國榮.中藥湯劑煎服法與臨床療效淺談[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(13):111-112.

[2] 熊云珍.中藥湯劑煎服法對藥效的影響[J].中國藥物經濟學,2013, (3):86-87.

[3] 鄧科穗,劉中勇,項鳳梅,等.高血壓患者中醫體質分布及與相關體檢指標的關系[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(8):840-842.

[4] 陶春虹.談煎煮方法對中藥湯劑療效的影響[J].中國醫藥導報, 2010,7(16):107.

[5] 熊云珍.中藥湯劑煎服法對藥效的影響[J].中國藥物經濟學,2013, (3):86-87.

[6] 陳彬,趙愛光.中藥湯劑及主要新劑型的研究現狀[J].世界中醫藥,2014(3):396-399.

[7] 梁志齊,毛璐.中藥湯劑不良反應分析及其評價[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(9):230-232.

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：1671-8194（2014）32-0293-02