早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

劉 軒

（荊門市第一人民醫(yī)院體檢中心，湖北 荊門 448000）

早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

劉 軒

（荊門市第一人民醫(yī)院體檢中心，湖北 荊門 448000）

目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結(jié)局的影響效果。方法 選取2011年7月至2014年7月本院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，針對孕婦的妊娠結(jié)局情況進(jìn)行回顧性分析。妊娠前按照孕婦護(hù)理方案分為兩組，對照組45例予以常規(guī)護(hù)理，研究組45例在對照組基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)，分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局中母嬰情況及妊娠期間相關(guān)資料。結(jié)果 研究組孕婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，新生兒出生后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組孕婦產(chǎn)前孕檢次數(shù)（16.64±6.38）次多于對照組（11.02±4.13）次，體質(zhì)量增加（12.48±5.23）kg少于對照組（19.67±8.39）kg，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結(jié)局的影響效果顯著，有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，且控制孕婦體質(zhì)量。

早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的健康狀況產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)重情況下會直接導(dǎo)致母嬰死亡，因此在臨床實(shí)際診治過程中多予以護(hù)理干預(yù)，控制母體血糖以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本文主要對本院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料及妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2014年7月本院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，針對孕婦的妊娠結(jié)局情況進(jìn)行回顧性分析，按照孕婦護(hù)理方案分為對照組和研究組，每組45例；研究組孕婦年齡20～37歲，平均（25.6±4.2）歲，孕次1～3次，平均（1.4±0.3）次；對照組孕婦年齡21～39歲，平均（26.2±4.5）歲，孕次1～3次，平均（1.6±0.4）次；其中12例經(jīng)產(chǎn)婦，78例初產(chǎn)婦。兩組孕婦年齡、孕次及產(chǎn)次等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況[n（%）]

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并診斷為妊娠期糖尿病孕婦；具有良好的溝通及表達(dá)能力；均在患者知情前提下簽署護(hù)理同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；內(nèi)科相關(guān)性疾病合并癥患者；資料不完全者。

1.3 方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即針對患者的糖尿病等癥狀予以給藥、藥物服用說明等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)：在孕婦癥狀確診后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，即指導(dǎo)使用血糖監(jiān)測儀的方法；對孕婦進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其選擇適合的飲食，可幫助孕婦制定合理的飲食計劃或食譜；指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但需要注意運(yùn)動量不可過大；在運(yùn)動及飲食均未有效控制血糖情況下，采用胰島素注射治療；加強(qiáng)孕婦的心理輔導(dǎo)工作，紓解其不安及恐懼心理。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組產(chǎn)婦妊娠前后體質(zhì)量及產(chǎn)檢次數(shù)等情況；觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局情況；分析兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況：研究組孕婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組新生兒出生后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦體質(zhì)量增加及產(chǎn)前孕檢次數(shù)情況：研究組孕婦產(chǎn)前孕檢次數(shù)（16.64±6.38）次，體質(zhì)量增加（12.48±5.23）kg；對照組孕婦產(chǎn)前孕檢次數(shù)（11.02±4.13）次，體質(zhì)量增加（19.67±8.39）kg；研究組孕檢次數(shù)明顯多于對照組，體質(zhì)量增加明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=4.9605；4.8785）。

3 討 論

妊娠期糖尿病孕婦的臨床病癥直接影響母嬰妊娠結(jié)局，對母嬰雙方的影響均較為嚴(yán)重，孕婦分娩前應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施可有效降低其不良結(jié)局發(fā)生率[4-6]。本研究中針對孕婦的具體臨床診斷結(jié)果予以不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示研究組孕婦經(jīng)過早期護(hù)理干預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為研究組孕婦的體質(zhì)量增加情況明顯優(yōu)于對照組，說明研究組孕婦在早期妊娠過程中經(jīng)過相關(guān)護(hù)理人員的綜合性指導(dǎo)，制定合理適合的飲食菜譜等，控制患者的血糖的同時對體質(zhì)量具有一定的影響。同時由于研究組護(hù)理人員制定相關(guān)護(hù)理方案，加強(qiáng)對孕婦的護(hù)理強(qiáng)度及監(jiān)測力度，即通過增加孕檢次數(shù)加強(qiáng)對孕婦的相關(guān)情況予以分析，并根據(jù)孕婦的具體檢查結(jié)果予以方案的調(diào)整，及時掌握孕婦的相關(guān)信息。

本研究中結(jié)合母嬰結(jié)局分析兩組護(hù)理方案的合理性，結(jié)果顯示研究組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明早期護(hù)理干預(yù)對母體存在直接影響。說明研究組孕婦在護(hù)理人員的積極干預(yù)護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照遵循相關(guān)護(hù)理方案，同時加強(qiáng)飲食及運(yùn)動方案的調(diào)整，不僅對孕婦的體質(zhì)量有影響，且在運(yùn)動與飲食控制行為中增強(qiáng)機(jī)體組織對胰島素的敏感性，輔助患者的血糖降低[7]。但是在孕婦進(jìn)行有氧運(yùn)動過程中，需要注意運(yùn)動量及運(yùn)動類型的指導(dǎo)，避免因?yàn)檫\(yùn)動過度或者運(yùn)動不當(dāng)引起不良事件。同時針對新生兒的妊娠結(jié)局分析，研究組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，此結(jié)果與吳茗玉等在相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果相類似，說明研究組護(hù)理方案對新生兒的生長發(fā)育具有積極影響作用[8]。分析原因，糖尿病患者的內(nèi)分泌情況出現(xiàn)紊亂，可能會造成胎兒因胰島素分泌紊亂等引發(fā)的窒息、窘迫等情況，因此在護(hù)理過程中需加強(qiáng)對孕婦的血糖攝入控制。本研究中未對孕婦的藥物治療方案予以分析，需經(jīng)過相關(guān)研究深入調(diào)查，并經(jīng)過臨床實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證說明。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局具有積極影響，有效改善患者的體質(zhì)量情況，降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

[1] 鄒丹,金豐梅.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(3):12-14.

[2] 杜惠敏.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(3):387-388.

[3] 孫海芹.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):248-249.

[4] 李英.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(11):50-53.

[5] 鄭玫.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病的母嬰預(yù)后的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(2):69-70.

[6] 麥金蓮,石惠珍.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(7):609-610.

[7] 許玉姣,陳安.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響及預(yù)防感染措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22):4723-4724.

[8] 吳茗玉,何志毅.早期干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):32-33.

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：1671-8194（2014）32-0347-02