氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

陳 霞

（江蘇省南京雨花醫院，江蘇 南京 210012）

氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

陳 霞

（江蘇省南京雨花醫院，江蘇 南京 210012）

目的 對氟喹諾酮類藥物的不良反應（ADR）進行探討分析，并探究合理用藥的方法。方法 將我院2007年5月至2012年5月收治的140例使用氟喹諾酮類藥物發生不良反應的患者作為臨床研究對象，對其年齡分布、性別、給藥方式、途徑、不良反應發生時間、臨床表現以及轉歸等方面進行調查統計。結果 男性較女性多，31～40歲階段的不良反應率最高；患者的給藥方式中，單獨給藥率高于聯合用藥率；給藥途徑中，靜脈注射率高于口服用藥率和外用用藥率；在18～40歲年齡段中，ADR的發生時間多于其他年齡段，恢復時間短于其他年齡段；氟喹諾酮類藥物累及器官、系統以及臨床表現具有多樣性；轉歸較良好。結論 對患者給予氟喹諾酮類藥物治療時，要嚴格、熟練掌握氟喹諾酮類藥物的禁忌證和適應證，確定最佳給藥方式和途徑，避免出現不合理用藥現象，進而有效降低喹諾酮類藥物不良反應率。

氟喹諾酮類藥物；不良反應；合理用藥

氟喹諾酮類藥物屬于一種新型的化學合成抗微生物，近年來，在臨床中得到廣泛應用，其對革蘭陰性桿菌具有較強的抑制作用。但近年來，其耐藥率在不斷提高，不良反應越來越多，嚴重者造成不良后果[1]。筆者對我院收治的140例使用氟喹諾酮類藥物出現不良反應的患者的規律、特點進行分析，并提出積極的合理用藥對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2007年5月至2012年5月收治的140例使用氟喹諾酮類藥物發生不良反應的患者作為臨床研究對象，所有發生不良反應的患者均符合國家食品藥品監督管理總局制定的ADR報告表以及衛生部制定的ADR篩選標準。患者使用藥物主要包括左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星、諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星、培氟沙星以及莫西沙星等種類。

1.2 方法：通過運用建立表格的方式，對140例氟喹諾酮類藥物不良反應患者的年齡、性別、給藥方式、給藥途徑、ADR發生時間、累及器官、系統以及臨床表現以及轉歸等方面進行統計。

2 結 果

2.1 年齡、性別的分布情況：由表1可知，男性較女性多，31～40歲階段的不良反應率最高，見表1。

表1 患者年齡和性別的分布情況

2.2 給藥方式和途徑：患者的給藥方式中，單獨給藥率高于聯合用藥率；給藥途徑中，靜脈注射率高于口服用藥率和外用用藥率，見表2。

表2 患者給藥方式和途徑

2.3 ADR的發生時間與恢復時間：在18～40歲年齡段中，ADR的發生時間多于其他年齡段，恢復時間短于其他年齡段，見表3。

表3 ADR的發生時間與恢復時間對比

2.4 累及器官、系統以及臨床表現：氟喹諾酮類藥物累及器官、系統以及臨床表現具有多樣性，見表4。

2.5 轉歸：治愈52例，占37.1%，好轉85例，占60.7%，未好轉3例，占2.2%，無1例死亡，病死率為0。轉歸較良好。

3 討 論

3.1 ADR發生率分析：目前，臨床中氟喹諾酮類藥物主要包括依諾沙星、諾氯沙星、司帕沙星、環丙沙星以及托舒殺星等種類，具有分布范圍廣、易于吸收、增強活性以及維持時間長等優點[2]。本組研究中，氟喹諾酮類藥物不良反應主要受到患者年齡、性別、給藥方式、給藥途徑、發生時間、累及器官系統等因素影響，其中，年齡、性別：本組研究結果表明，31～40歲年齡段人群不良反應率較高，主要受到該年齡段人群用藥頻率較高因素導致。氟喹諾酮類藥物會導致胎兒畸形、使幼齡動物關節軟骨損傷，因此，該藥物禁忌證為18歲以下兒童、哺乳期婦女以及孕婦禁用[3]。給藥方式和途徑：本組研究結果表明，靜脈給藥率較高，由于靜脈給藥藥量易控制，起效較快，但藥物雜質易混合到藥液中進入到患者血液中，進而導致發生不良反應。ADR發生時間：給藥過程中，醫護人員要密切關注不良反應的發生，進而及時采取有效措施。研究結果表明，18～40歲患者不良反應發生時間晚于41～60歲的患者，由于年輕患者自身具備較好的耐受力；累及系統器官：皮膚系統及附件占據較大比例，由于氟喹諾酮類不良反應易出現在皮膚黏膜表面，易被患者家屬、醫師等重視；轉歸：本組研究中，ADR患者治療總有效率達到97.8%，表明轉歸情況較好，但如不良反應為神經系統時，臨床癥狀恢復較慢，需要對癥處理。

表4 累及器官、系統以及臨床表現

3.2 預防ADR發生的合理對策：①嚴格控制：首先，對氟喹諾酮類藥物的適應證和給藥途徑進行嚴格掌握，由于其具有抗菌譜廣、半衰期長、吸收快速以及價格適中的特點，在臨床中得到較為廣泛的運用，易出現不合理用藥現象。有規定表明，氟喹諾酮類藥物適宜用于治療社區獲得性呼吸道感染、腸道感染以及泌尿系統感染等，并能夠通過藥敏試驗選擇合適藥物；對患者靜脈給藥或者使患者口服藥物，要在飯后給藥，初始藥物劑量適中，不能過多；靜脈給藥時，注意控制滴速，觀察患者情況適當調整劑量或者滴速[4]。②明確藥物禁忌證：氟喹諾酮類藥物禁忌證為18歲以下患者、哺乳期婦女、孕婦以及伴有精神疾病、肝腎功能嚴重減退、癲癇患者等。如患者為過敏體質或者出現過光敏性藥疹，則囑咐患者慎重服用該類藥物，最好夜間服藥。③詢問患者病史：氟喹諾酮類藥物會對人們的中樞神經系統產生嚴重損害，嚴重者會導致誘發癲癇、出現精神異常，并給患者生活質量產生較大影響。因此，患者用藥前，醫護人員要詢問患者病史，是否有癲癇史、中樞神經系統疾病史等，如患者伴有該類病史，則要禁止用此類藥物。④藥物的相互作用：醫護人員要對氨基糖甙類、華法林、非甾體抗炎藥物、萬古霉素等藥物的毒性作用進行了解和掌握，了解該類藥物聯用是否會發生毒性作用等，最大程度避免出現不合理用藥現象，有效降低ADR發生率[5]。

綜上所述，對患者給予氟喹諾酮類藥物治療時，要嚴格、熟練掌握氟喹諾酮類藥物的禁忌證和適應證，確定最佳給藥方式和途徑，避免出現不合理用藥現象，進而有效降低喹諾酮類藥物不良反應率。

[1] 張美玲.氟喹諾酮類藥物不良反應調查分析與合理用藥對策[J].醫藥前沿,2014,1(3):385.

[2] 陳園.氟喹諾酮類藥物不良反應的機制與化學結構的關系[J].內蒙古中醫藥,2014,33(14):55.

[3] 董學花.氟喹諾酮類藥物的臨床應用常見不良反應分析及合理應用[J].北方藥學,2014,14(5):44.

[4] 李靜.120例氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應分析[J].中外健康文摘,2013,1(42):84-85.

[5] 李井虎.氟喹諾酮類藥物不良反應和合理應用[J].中外健康文摘,2013,10(20):155.

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