血漿微小RNA-499、心肌肌鈣蛋白I及超敏C反應(yīng)蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價(jià)值

羅 楚

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院茨田埔社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518106）

血漿微小RNA-499、心肌肌鈣蛋白I及超敏C反應(yīng)蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價(jià)值

羅 楚

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院茨田埔社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518106）

目的 探討血漿微小RNA-499（miRNA-499）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死（AMI）診斷的價(jià)值。方法 選擇我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者作為觀察組，同時(shí)選擇我院同期進(jìn)行體檢的無(wú)心腦血管疾病史的50例健康體檢者為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組受檢者的miRNA-499、Myo、cTnI和hs-CRP含量。結(jié)果 心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；miRNA-499相對(duì)表達(dá)量于發(fā)病0～2 h開(kāi)始升高，2～4 h達(dá)到最高峰，4～8 h開(kāi)始持續(xù)回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開(kāi)始升高，8～12 h達(dá)到高峰，12～16 h開(kāi)始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平。結(jié)論 miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有優(yōu)缺點(diǎn)，三者聯(lián)合應(yīng)用能取長(zhǎng)補(bǔ)短，是一種很有實(shí)用價(jià)值的檢測(cè)方法，對(duì)早期診斷AMI具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

急性心肌梗死；血漿微小RNA-499；心肌肌鈣蛋白I；超敏C反應(yīng)蛋白；早期診斷

隨著人們生活水平的提高和老齡化，冠心病的發(fā)病率會(huì)逐年增加，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷急性心肌梗死可以提高臨床治療效果，搶救更多的患者。目前，臨床通過(guò)檢測(cè)血清超敏心肌肌鈣蛋白I和cTnI來(lái)診斷急性心肌梗死，通常要在胸痛發(fā)作后3～6 h才能明確診斷[1,2]。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性心肌梗死（AMI）患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP，旨在了解miRNA-499、cTnI和hs-CRP與AMI的相關(guān)性及對(duì)AMI預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，現(xiàn)將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料來(lái)自于我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，其中男34例，女16例，年齡（67.34±9.76）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)符合2000年ACC/AHA（美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)）指南[3]，并經(jīng)臨床、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等證實(shí)，該57例均為發(fā)病24 h內(nèi)并入住CCU的患者，剔除起病后24 h內(nèi)死亡及住院未滿7 d無(wú)法動(dòng)態(tài)觀察hs-CRP變化者。另選擇我院同期進(jìn)行體檢的無(wú)心腦血管疾病史的50例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男35例，女15例，年齡（65.27±8.34）歲，心電圖檢查無(wú)心肌缺血及異常Q波，在我院體檢血糖、血脂、心肌酶（CK-MB）、hs-CRP、肝腎功能、胸片、B超等。2組性別、年齡、血脂、肌酐等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：正常對(duì)照組空腹12 h采集肘靜脈血3 mL備用。發(fā)病在4 h以內(nèi)的AMI患者于入院后即刻采肘靜脈血3 mL，并于AMI發(fā)病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，分離血清后待用，直至miRNA-499峰出現(xiàn)；發(fā)病在4 h以后的患者，于入院后即刻采血及AMI發(fā)病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，直至miRNA-499峰出現(xiàn)，依次類推。繼續(xù)于第2、3、4、5、6、7天每天采血2次，直至miRNA-499峰、cTnI峰和hs-CRP峰值下降，抽血檢測(cè)頻率改為每天為1次，直至hs-CRP水平恢復(fù)正常。

1.2.2 檢測(cè)方法：血清hs-CRP測(cè)定采用透射比濁法，使用日本OLYMPUS 2700全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，試劑盒由浙江夸克醫(yī)學(xué)生物科技有限公司提供；cTnI測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光法，采用美國(guó)Beckmen公司Access全自動(dòng)微粒子免疫化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，采用qRT-PCR檢測(cè)方法檢測(cè)miRNA-499，采用TAKARA公司的Two Step qRT-PCR Kit.。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，AMI組與對(duì)照組資料比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用簡(jiǎn)單直線相關(guān)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康體檢者與心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平比較：心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各檢測(cè)指標(biāo)含量對(duì)比

2.2 不同時(shí)間心肌梗死患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平變化：miRNA-499相對(duì)表達(dá)量于發(fā)病0～2 h開(kāi)始升高，2～4 h達(dá)到最高峰，4～8 h開(kāi)始持續(xù)回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開(kāi)始升高，8～12 h達(dá)到高峰，12～16 h開(kāi)始回落，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各檢測(cè)指標(biāo)含量不同時(shí)間對(duì)比

3 討 論

微小RNA是一類長(zhǎng)21～25個(gè)核苷酸的小分子非編碼RNA，主要通過(guò)與靶mRNA的3'-非翻譯區(qū)的堿基互補(bǔ)配對(duì)對(duì)抑制靶mRAN翻譯，在轉(zhuǎn)錄后水平調(diào)節(jié)靶基因表達(dá)。已有研究證明，某些miRNA穩(wěn)定存在于血液循環(huán)中，并可用定量PCR的方法進(jìn)行測(cè)定，血漿中組織特異的miRNA可能為疾病的診斷提供幫助。目前國(guó)外有關(guān)miR-499與急性心肌梗死關(guān)系的研究較少。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)miR-499在冠狀動(dòng)脈結(jié)扎1 h后檢測(cè)到明顯的增加，6～12 h血漿中含量達(dá)到高峰[4,5]。隨后在小樣本的人群中，發(fā)現(xiàn)miR-499在血漿中水平在急性心肌梗死人群中明顯高于非心肌梗死人群，但未發(fā)表miR-499水平是否在急性心肌梗死極早期也明顯增加的報(bào)道。本研究采用miRNA-499、cTnI和hs-CRP檢測(cè)50例AMI患者與正常人血清水平對(duì)比，結(jié)果顯示，心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；miRNA-499相對(duì)表達(dá)量于發(fā)病0～2 h開(kāi)始升高，2～4 h達(dá)到最高峰，4～8 h開(kāi)始持續(xù)回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開(kāi)始升高，8～12 h左右達(dá)到高峰，12～16 h開(kāi)始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平[6]。表明miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有優(yōu)缺點(diǎn)，三者聯(lián)合應(yīng)用能取長(zhǎng)補(bǔ)短，是一種很有實(shí)用價(jià)值的檢測(cè)方法，對(duì)早期診斷AMI具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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R542.2+2

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：1671-8194（2014）32-0208-02