住院經歷社區老年人健康狀況評價

張 超 景麗偉 陳長香 李建民

(河北聯合大學附屬醫院，河北 唐山 063000)

我國已進入老齡化社會，老年人健康狀況備受社會、社區、家庭的關注，人們的健康觀也由對長壽的追求發展為既重視存活時間，又重視生命質量〔1〕。生存質量研究的快速發展使很多學者開始關注社區老年人群健康狀況并成為研究焦點〔2〕，研究涉及影響老年人身心健康的方方面面，然而關于社區老年人有無住院經歷以及對健康狀況的影響至今尚未見報道。本文對唐山市社區老年人進行大樣本問卷調查，以全面探索該區域老年人有無住院經歷對其健康狀況的影響，為改善社區老年人的健康狀況提供理論依據。

1 對象與方法

1.1調查對象 于2012年9～11月整群抽取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區的60歲及以上老年人。排除標準：存在嚴重的疾病或言語障礙。

1.2調查方法

1.2.1一般人口學資料 包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭關系、居住情況、經濟狀況等。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。1 500人中，男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲79人，小學328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶304人，再婚24人。有固定收入1 163人，有收入但不固定191人，無收入146人。354人存在住院經歷，占調查總人數的23.6%。

1.2.2住院經歷 接受調查時半年內曾經有過因病住院經歷(正式辦理住院手續，且在1 d以上)。

1.2.3健康狀況評定方法 采用世界衛生組織(WHO)推薦的漢化版“簡明健康調查問卷”，簡稱SF-36測評問卷，由美國波士頓健康研究所研制。該量表系36項條目的結構式問卷，其中，35項用于測評患者近4 w的健康狀態，1項用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。根據各條目不同權重按0～100標準計分，然后計算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進行評價，分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高。

2 結 果

有住院經歷的老年人在PF、RP、VT、RE、MH等維度與沒有住院經歷的老年人相比，差異有統計學意義(P<0.01)。有住院經歷者一般健康狀況得分(52.65±18.36)與無住院經歷者得分(64.30±19.54)無明顯差異(t=9.956,P=0.167)。見表1。

表1 有無住院經歷者健康狀況評分比較分)

3 討 論

本調查中，如此高的住院比例說明老年人的住院經歷以及對健康狀況的影響應該引起重視。導致老年人有住院經歷的重要因素之一是因為老年人隨著年齡增長患有各種各樣的慢性疾病，賈麗娜等〔3〕報道肯定了老年人患慢性病對健康狀況的影響，雖然本研究中有住院經歷的人群在接受調查時并未患病，但仍不能排除疾病本身對健康狀況的影響，因為老年人多患有慢性疾病，住院時疾病處于發作期，對健康狀況影響明顯；然而在社區中可能處于疾病的緩解期，對健康狀況的影響沒有那么明顯或影響較小，整體健康狀況可能接近社區常態老年人，因而兩者在軀體疼痛和社會功能方面比較差異無統計學意義。其次筆者認為受調查的社區老年人，住院經歷雖然發生在半年之內，調查時并未患病或住院，但關于因疾病導致的住院經歷、疾病所帶來的痛苦等記憶猶新，因擔心再次患病而帶來的痛苦等影響著老年人的心理健康，所以與沒有住院經歷的老年人相比較，在SF-36的RE、MH等方面表現出差異且有統計學意義。老年人?；嫉穆圆∮懈哐獕?、心臟病、糖尿病等，雖然受調查時處于疾病緩解期或處在醫院外的環境中，但不能否認的是其軀體已經有了客觀的病理生理改變的證據，如高冠心病患者冠狀動脈粥樣斑塊的形成等，進而影響其生理功能和職能，同時因慢性疾病對機體長期困擾，嚴重消耗了老年人的體力和精力，這都是兩組人群之間比較產生統計學差異的原因。

鑒于以上結果支持了曾經的住院經歷在老年人生理和心理健康方面的影響，筆者提出以下幾點建議：①建立和加強對社區老年人多層次全方位的照護體系，除了關注疾病本身的同時，還應關注由疾病帶來的其他問題對健康狀況的影響，如住院經歷。②社區和醫院聯合對社區老年人進行健康和疾病的照護，使對老年人晚年生活質量的改善形成完整的體系，如住院期間注意幫助患者減輕因疾病帶來的不適合心理的影響，患者回到社區后，社區和家庭注意使患者很好的回歸社會，使患者最大限度地忘記由疾病所帶來的痛苦或者住院帶來的不悅經歷。

4 參考文獻

1郭愛民,甕學清,吳愛南,等.城市社區老年人生存質量現狀分析〔J〕.中國公共衛生,2002；18(7):849-51.

2韋懿蕓,顏 艷,王多勞,等.中文版SF-36在社區老年人生存質量評價中的應用〔J〕.中南大學學報(醫學版),2006；31(2):184-8.

3賈麗娜,袁 平,莊海林,等.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系〔J〕.中國公共衛生,2011；27(11):1361-4.