海軍總醫院固定資產管理的難點及做法

劉震宇，錢陽明

隨著我國市場經濟和醫療衛生事業的不斷發展，各醫院之間的競爭日趨激烈，各大醫院為了在競爭中獲得優勢，紛紛擴大規模，積極購買大型醫療設備，構建新型醫療用房等，爭取在競爭中取得規模效益。同時，隨著醫院集約化、精細化管理趨勢的來臨，加強醫院的資產管理，提高其配置效率，規范其管理程序和方法等，顯得日益迫切［1］。

1 固定資產概況

1.1 內涵

現行的《醫院會計制度》頒布于1999年，將固定資產定義為單位價值在500元以上(其中:專業設備單位價值在800元以上)，使用期限一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，另外強調單位價值雖未達到固定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資也作為固定資產計算。2011年1月國家財政部和衛生部聯合下發的《醫院會計制度》在固定資產核算方面做了重大調整，借鑒了企業會計制度中固定資產核算的理念，增設了“累計折舊”的科目，將單位價值的標準調整為1 000元以上(其中:專業設備單位價值在1 500元以上)。在物價普漲的今天，調整后的標準更加符合醫院實際，也有利于固定資產核查工作的開展。

1.2 分類

我院按性質和使用情況將全院范圍內固定資產分為房屋及建筑物、營產營具、信息化設備、軍需設備、通信設備、運輸設備、文體設備、醫療設備、科研教學設備、圖書音像設備、安保設備等15大類，每大類下又細分子類別，性質及類別不明的劃入“其他固定資產”。

2 我院固定資產管理難點

2.1 固定資產管理意識淡薄

固定資產管理作為全成本核算的基礎工程，是伴隨著該項工作在我院提上日程而受到重視的，系統全面的固定資產管理在我院實行的時間并不長，加上我國長時間的計劃經濟體制，造成人們的成本意識淡薄，缺乏必要的固定資產管理意識，醫院醫護人員甚至連基本的固定資產概念都不明白，或者干脆將其與“高值耗材”混淆。

2.2 固定資產閑置情況嚴重

醫院資產特別是固定資產存在種類多、數量大、保管及使用要求高等特點，基于這些特點使得固定資產管理日趨繁雜［2］。通過固定資產清查發現，存在大量固定資產閑置的情況，這些本該繼續發揮“余熱”的固定資產卻被遺棄在庫房，導致使用效率低下，資金浪費、賬面價值與實際價值嚴重背離。

2.3 固定資產分類缺乏標準

縱觀國內外，尚未發現固定資產分類的一個“金標準”。在資產清查的過程中，使用單位向歸口管理部門上報固定資產時往往將類別報錯，譬如將營產營具類的“桌子、椅子”上報給軍需科，或者將醫療設備類的“解析心電圖機”上報給負責科研教學設備的科訓科。經調查發現，某些固定資產類別本身就很難界定，例如冰箱是歸口軍需科還是營房科;有些固定資產本身界定沒有問題卻因為動用別的歸口部門資金所購而被報錯，例如上文中的“解析心電圖機”本身屬于醫療設備，因為是科研資金所購故被報為科研設備。

2.4 固定資產核算方法欠妥

現行醫院會計制度中關于固定資產核算的有關規定，已越來越不適應新形勢下會計發展的需要，在一定程度上影響了醫院資產信息的真實反映，特別是通過會計核算對醫院的固定資產實施監督控制，還存在缺陷和不足［3］。我院在購入固定資產時，借記“專用基金－修購基金”，貸記“銀行存款”，同時借記“固定資產”，貸記“固定資產基金”。從會計學來看，這樣比較真實反映了購入的固定資產由貨幣形態轉變為實物形態的過程。但是，當提取的修購基金不足以支付購置的固定資產時，現行醫院資產核算方法中就沒有明確規定該如何進行會計處理［4］。

3 我院固定資產管理做法

3.1 明確部門職責

我院固定資產管理由院首長直接領導，由財經管理中心、固定資產歸口管理部門和使用部門共同完成，各科室配備專職固定資產管理員。

3.1.1 財經管理中心 財經管理中心在固定資產管理中處于核心位置，發揮著無法替代的作用，主要負責組織和指導固定資產歸口管理部門的資產管理工作;負責全院固定資產預算管理及計價核算工作;負責全院固定資產總賬和明細賬管理，編報資產管理報告;核對歸口管理部門擬制的資產標準方案和分項預算方案;參與資產評估，核準資產評估報告，辦理相關報批手續，管理資產收益。

3.1.2 歸口部門 醫院按需要將物資保障服務中心等9個部門劃為固定資產歸口管理部門，各部門分工明確、職責各異。物資保障服務中心負責管理醫療設備、裝備維修設備(醫療部分);計算機管理中心負責管理信息化設備;科訓科負責管理科研教學設備;信息科負責管理醫學圖書及音像制品;宣傳保衛科負責管理文體設備、非醫學圖書及非醫學音像制品、文物及陳列品以及安保設備;軍務科負責管理通信設備、運輸設備以及裝備維修設備(車輛和通信部分);軍需辦負責管理軍需設備;營房科負責管理房屋及建筑物、營產營具、施工及修理設備;財經管理中心負責管理其他固定資產。

3.1.3 使用部門 各臨床科室作為固定資產具體使用部門，其行政主管領導作為固定資產的首要責任人，由其指定專人擔任科室的固定資產管理員，負責本科室的固定資產管理。科室固定資產管理員負責本部門全部固定資產的領用、保管、使用和維護保養，及時向歸口管理部門匯報本部門資產變動情況;負責登記本部門固定資產明細賬簿;負責定期對固定資產進行清點核對，做到賬實相符。單位行政主管領導、科室資產管理員工作移交時應到固定資產歸口管理部門和財經管理中心備案。

3.2 固定資產核查

普查和盤點固定資產是醫院的一項經常性工作。我院固定資產核查遵循“統一政策、統一方法、統一步驟、統一要求”的原則，分級、分類組織實施。

3.2.1 組織機構 成立全成本核算領導小組，統一領導全院資產清查工作，下設資產清查小組，負責資產清查工作的協調、督辦、復核和匯總。資產清查小組由醫務部副主任負責，組成成員由歸口管理部門相關人員組成。

3.2.2 核查方法 我院固定資產清查采取自查與復核相結合的方法。其中自查是指各科室進行的自我核查，復核是指各任務組對科室的自查結果進行驗收。全成本核算辦公室對各任務組的清查結果進行終審驗收。

3.2.3 核查內容 我院固定資產清查遵從“邊清查邊整改邊完善”的方針，從“清查”和“完善”兩個方面入手，其中“清查”是指對醫療設備、科研設備、營產營具等固定資產進行全面的清理、核對及查實，努力做到實物盤點和核實賬務一致;“完善”主要是指規章制度的完善。

3.3 條碼化管理

條碼標簽設備卡的制作是一項非常實用的功能，其特點是制作方便、成本低、易使用［5］。條碼化管理有利于固定資產管理的規范有序進行，主要應用于固定資產的采購和新增上。醫院采購的固定資產，相關歸口管理部門會同申請購買的單位，根據采購計劃、訂貨合同以及發票內容驗質驗量，驗收無誤后簽字確認。對驗收合格的固定資產，不論付款與否，歸口管理部門均應根據合同、發票、驗收單等，在固定資產管理系統中進行資產增加處理，打印資產條形碼。

3.4 信息化管理

信息化是科學管理的基礎，是提高效能的倍增器，是醫院成本管理的重要技術支撐［6］。

3.4.1 物流管理 物流管理分為入庫、出庫、轉移和減少四個部分。在入庫部分，固定資產經辦人憑“送貨單”到歸口管理部門辦理入庫，歸口管理部門在核對送貨單與實物后，進行入庫。打印“入庫單”(兩聯分別用于經手人報銷和財務掛帳);在出庫部分，固定資產使用部門在歸口管理部門辦理出庫，歸口管理部門打印“固定資產卡片”、“出庫單”和“固定資產條碼標簽”。“固定資產條碼標簽”粘貼于設備，“出庫單”交于使用部門，雙方簽字移交。“固定資產卡片”用于歸口管理部門建立固定資產分類帳。在轉移部分，固定資產變更使用部門時，需在歸口管理部門辦理轉移和轉移記賬。歸口管理部門在“固定資產卡片”上做轉移登記，并重新打印“固定資產條碼標簽”粘貼于設備。在減少部分，固定資產經過減少審核后，辦理減少和減少記賬，并在“固定資產卡片”上記錄。

3.4.2 帳務管理 在賬務管理部分，各歸口管理部門定期辦理入庫項目掛賬，生成應付帳款條目傳送至財經管理中心;歸口管理部門將“掛帳單”及相關“入庫單”一并報至財經管理中心;財經管理中心定期進行轉記帳，將固定資產信息記入"軍財資產管理系統”和“軍財醫院會計核算管理系統”，加入全院固定資產總帳和明細帳。

3.4.3 報銷管理 在報銷部分，固定資產經辦人持發票與入庫單到歸口管理部門辦理登記，歸口管理部門將發票與入庫單條目進行關聯;固定資產經辦人填寫報帳單(附發票和入庫單)，財務會計對報帳單與計算機中內容對照審核;通過審核后，出納聯機打印支票;財務會計進行記賬，生成記帳憑證。

3.4.4 預算管理 在固定資產采購前，可進行預算執行查詢，提示經費可使用額度;當歸口管理部門在辦理發票與入庫單關聯時，可選擇發票的經費來源，當所選經費預算超支時，系統將提示告警;當財務會計進行報銷審核時，可修改報帳單的經費來源，當所選經費預算超支時，系統將提示告警。

3.4.5 使用部門固定資產管理 使用部門可以在網絡終端上查詢本部門所屬的固定資產清單和折舊情況，以進行核對;清查登記基準日之前的固定資產，建賬入庫，分類打印清單叁份，使用部門、歸口管理部門、財務部門三方簽字確認，留底保存;清查登記基準日之后使用部門領用的固定資產，憑“出庫單”和清查清單形成使用部門固定資產臺帳。固定資產的變動情況要及時在清單或出庫單上記錄。

3.4.6 固定資產維修管理 各類固定資產維修，歸口管理部門需進行維修登記，打“維修單”，并經過發票報銷;信息化設備類固定資產維修所購買的配件和維修費，執行計算機耗材(物資)管理程序，不做增值處理，一次性計入使用部門成本。

總之，固定資產管理是一項系統過程，在實施的過程中必然存在種種難點。加強和完善固定資產管理，有效提升使用效率，有助于使醫院取得良好經濟效益，促進醫院健康、可持續發展。

［1］ 王松堂.完善醫院固定資產管理的幾項重要措施［J］.中國衛生經濟，2005，24(9):56-58.

［2］ 李東海.淺談醫院固定資產的精細化管理［J］.現代醫院，2011，11(2):129-132.

［3］ 劉子玉，騰以海，劉宏梅.軍隊醫院固定資產會計核算問題探討［J］.解放軍衛生經濟管理，2011，3(4):186-188.

［4］ 劉軍燕.淺談醫院固定資產的會計核算［J］.會計之友，2008，(12):36.

［5］ 張超群，錢志鳳，王紅宇，等.醫療設備信息化管理的實踐應用［J］.解放軍醫院管理，2011，18(3):236-237.

［6］ 張立新，王景明，王炳勝，等.托信息化建設優化醫院工作流程［J］.中華醫院管理雜志，2007，23(8):575-576.