中藥熏洗治療腰椎間盤突出的臨床觀察及護理

胡麗華

(武漢市中醫醫院漢陽二橋分院，湖北 武漢 430051)

腰椎間盤突出癥是臨床骨科較為常見的疾病，其發病率隨著人們生活習慣的改變而不斷上升。由于長期坐立工作或從事重體力勞動，引起椎間盤發生退行性病變，致使纖維環破裂，突出的腰椎間盤髓核壓迫以及刺激神經，進而導致單側或雙側坐骨神經痛或腰疼，這些癥狀對患者的生活質量造成嚴重影響。目前治療腰間盤突出癥的方法有手術治療、介入治療、針灸、藥物治療、中藥熏洗等。有研究表明[1]采用中藥熏洗方法在臨床治療腰間盤突出癥上有較好的效果，同時給予患者相關的護理，使患者能夠盡快治愈。本文對80例患有腰間盤突出的病人進行研究，旨在進一步研究中藥熏洗的臨床價值和護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月期間在我院住院以及門診確診的腰間盤突出患者80例，經MRI或CT、X線檢查所有患者均有間隙變窄、骨質增生等退行性改變。排除標準：有腰椎椎管狹窄腰椎滑落、腰椎畸形等；有嚴重器質性疾病；年齡超過70歲；中途退出。所研究對象的平均病程為(10.2± 0.6)年，平均年齡為(53.3 ±15.2)歲。把80例患者用雙盲法平均分為2組，治療組和對照組。治療組中女15例，男25例，對照組中女16例，男24例。2組研究對象在性別、病程、年齡、病情、疼痛程度等臨床客觀資料方面無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用一般的理療、針灸療法，治療組在理療針灸的基礎上加用中藥熏蒸，具體方法：在室溫為28℃～30℃的專用中藥熏蒸治療室內，把黃芪30g以及桂枝、伸筋草、姜黃、川烏草烏、當歸、獨活以及姜活各15g中藥倒入加有2000ml水的中藥熏蒸機中煮沸，扶病人于熏蒸機上躺下，四周密封，露出頭面部，蒸30min，1次/d，一周為一個療程。

1.3 護理方法

(1)病情觀察。在治療過程中對患者對溫度的耐受情況以及其他情況進行密切觀察，具體包括腰腿痛變化、安全溫度、治療時間等，并且分析治療過程中出現的問題。

(2)心理護理。由于腰椎盤突出癥容易反復發作致使患者對治療失去信心，對治療效果充滿疑慮，為取得病人配合，護理人員應耐心解釋，鼓勵患者加強信心。

(3)熏蒸護理。在熏蒸治療前應了解患者的既往史和現病史，了解熏蒸治療的禁忌癥。在治療時，應控制好溫度，以汗出淋漓、毛孔擴張為佳，密切關注患者意識、面色、皮膚顏色等，若出現異常情況應作緊急處理。治療結束時為防止患者受涼，應擦干再出蒸汽室。

(4)康復指導：鼓勵患者在治療期間循序漸進的進行腰背肌功能鍛煉。

1.4 療效判定 以《中醫病癥診斷療效標準》[2]為依據將治療后的療效分為3個等級。患者直腿能夠抬高70°，癥狀消失，能恢復工作為痊愈；患者腰部活動功能改善，腰腿痛減輕為緩解；患者體征、癥狀無任何改善為無效。

1.5 數據處理 統計軟件使用SPSS11.0，計數資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過一周的治療后治療組治愈30例，緩解9例，無效1例，總成功率97.5%；對照治愈20例，緩解10例，無效10例，總成功率75.0%。兩組成功率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是由于神經根受到突出椎間盤組織的免疫、化學、機械等刺激而引起的無菌性炎癥[3]，臨床上患者常有坐骨神經痛以及腰痛等表現，常常因病情反復發作而痛苦，給生活以及工作帶造成很大影響。在中醫上腰腿痛等是為氣滯血瘀、血壓受壓，不通則痛，中醫熏蒸使用特定藥方放置于熏蒸鍋內，鍋內藥方加熱后發揮作用，藥物熱力于患處直接作用，借藥的溫熱作用可以散寒溫經、活血通絡，中藥熏蒸產生的中藥蒸汽分子具有濕熱藥物的作用，能夠通絡止血、改善局部血液循環、加快炎癥吸收、減輕局部組織損害，輔以必要的護理如病情觀察、心理護理、熏蒸護理、康復護理等護理措施，可以讓患者更好地理解治療的目的及意義，以便更好配合治療。

本次采用中藥熏蒸輔以必要的護理措施應用于治療組，而對照組僅采用基礎理療以及針灸的方法治療，經過一周的治療后，經過數據統計得出治療組治療療效明顯優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。因此治療腰間盤突出時采用中醫熏蒸輔以必要的護理能有效緩解患者疼痛，發揮更好的療效，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣。

[1]黃炬,湯銀芝.三維牽引配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理[J].當代護士(專科版),2013,(1):114

[2]王紅梅.中藥熏洗治療腰椎間盤突出的臨床觀察及護理[J].光明中醫,2012,27(9):1897

[3]羅換新.中藥熏洗配合推拿治療腰椎間盤突出癥88例[J].河南中醫,2008,28(8):56