探討宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值

李 華

（吉林省長白縣婦幼保健站，吉林 白山 134400）

探討宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值

李 華

（吉林省長白縣婦幼保健站，吉林 白山 134400）

目的探討宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值。方法隨機選取2010年9月～2014年9月我院收治行宮頸癌篩查患者942例，分為觀察組與對照組，每組471例，給予觀察組宮頸刮片脫落細胞學檢查，并對存在高危因素、肉眼觀察可疑者給予陰道鏡及鏡下活檢，給予對照組宮頸刮片脫落細胞學檢查，對比兩組的陽性活檢率。結果觀察組陽性活檢率為77%，明顯高于對照組 67%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在宮頸初篩中宮頸刮片聯合陰道鏡檢查的應用價值高，可提高檢出率，值得在臨床篩查中推廣應用。

宮頸刮片；細胞學；陰道鏡；宮頸癌

宮頸癌為常見的婦科惡性腫瘤，對女性患者的正常生活和身心健康均可造成很大的影響，由于宮頸癌的早期癥狀不典型，一旦發現大都為中晚期，影響療效。因此，對女性宮頸癌早期篩查，對于臨床診治，降低發病率具有重要意義[1]。本研究納入我院收治的有性生活史女性942例，探討宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年9月～2014年9月我院篩選942例女性的臨床資料，均來源于我院門診科，且942例女性均存在性生活史，年齡34～60歲，平均年齡（45.5±3.4）歲，無不良嗜好。根據不同的檢查方式，將上述女性分為觀察組與對照組，每組471例。兩組女性在年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組471例女性均行宮頸刮片脫落細胞學檢查，并對有高危因素、巴氏IIb級以上級肉眼可疑者行陰道鏡檢查及鏡下活檢；對照組471例女性均給予單純宮頸刮片脫落細胞學檢查。

1.2.1 宮頸刮片脫落細胞學檢查 檢查前24 h禁同房，3天禁陰道沖洗，并處于非經期，檢查取膀胱截石位，并將子宮頸外口充分暴露，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，并于宮頸管內插入宮頸刮板，圍宮頸旋轉1周，用于刮取分泌物及黏膜；將分泌物涂在玻片上，在95%的乙醇內固定，時間超過30 min，固定完畢后用巴氏染色法染色[2]。

1.2.2 陰道鏡檢查 檢查前24 h內禁同房，3天禁陰道上藥及沖洗，非經期，并防止雙合診；檢查取膀胱截石位，于陰道窺陰器（徐州諾萬醫療設備有限公司生產，型號為KJ-8200）下，充分暴露宮頸陰道，并用帶有生理鹽水的棉球擦拭宮頸分泌物，動作輕柔，防止出血，觀察宮頸血管、顏色及外形，并置于高倍鏡下觀察；于宮頸表面涂上5%的醋酸溶液，并注意觀察30～60 s后宮頸表面上皮之變化，每2～3 min涂醋酸溶液，并行常規碘溶液試驗，病理活檢的部位包括可疑病變部位、不著色區域及圖像異常區域[3]。

1.3 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 17.0軟件包處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組女性陽性檢出率比較

觀察組471例女性，檢出為陽性363例，陰性為108例，陽性檢出率為77%；對照組471例女性，檢出陽性為316例，陰性為155例，陽性檢出率為67%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 宮頸刮片情況比較

對本研究有性生活史的女性，均行宮頸刮片檢查，結果顯示，觀察組471例患者中，巴氏IIb級98例，巴氏III、IV級均為3例；對照組471例女性，巴氏IIb 60例，巴氏III、IV級均為1例，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 陰道鏡下活檢情況對比

本研究共行陰道鏡下活檢942例，陰道活檢者為362例，結果顯示，CINI級、II級、II～III級及III級分別為29例、24例、25例及7例，以及7例宮頸癌，宮頸癌的診斷符合率為57.1%。

3 討 論

在臨床上，宮頸癌為女性高發的惡性腫瘤之一，而早期宮頸癌無典型的臨床癥狀及體征，行早期宮頸癌篩查，對于宮頸癌的預防和治療均有重要的作用。而在宮頸癌的臨床診斷中，宮頸刮片脫落細胞學為理想手段之一，在子宮宮頸癌的診斷中，得到了廣泛而良好的應用[4]。宮頸癌的高發人群為3年以上性生活史、年齡超過21歲的女性，而對此類女性行子宮宮頸癌檢查，可明顯降低死亡率，降低幅度在70%以上，即便是在基層醫院，也可開展此項檢查[5]。而陰道鏡檢查的敏感度高，可提高陽性檢出率，主要的優勢在于，可將病變部位放大10～40倍，對于觀察微小病變具有良好的作用，可為臨床診斷提供可靠的影像資料，提高宮頸癌的診斷符合率。不過目前陰道鏡診斷，尚無統一標準，在檢查時與操作者的經驗有較大的關聯性[6]。

本研究對納入女性行宮頸片脫落細胞學檢查及陰道鏡聯合檢查，觀察組471例女性的陽性檢出率為77%，對照組女性的陽性檢出率為67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；362例女性陰道鏡下活檢結果顯示，CINI級、II級、II～III級及III級分別為29例、24例、25例及7例，以及7例宮頸癌，宮頸癌的診斷符合率為57.1%，與童文芳等的研究資料具有一致性。

綜上所述，在宮頸癌的臨床診斷中，宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡檢查的臨床應用價值較高，可提高癌變前病變及陽性檢出率，值得在臨床檢查中推廣應用。

[1] 童文芳.宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值分析[J].中國當代醫藥,2013,23(04):55-56.

[2] 張艷娟.宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值分析[J].中國衛生產業,2014,19（10）:102-103.

[3] 李文梅.宮頸刮片脫落細胞學檢查在宮頸癌普查中的作用[J].蚌埠醫學院學報,2014,20（07）:867-869.

[4] 葉 歷.宮頸癌初篩應用宮頸刮片脫落細胞學檢測聯合陰道境檢查的臨床價值[J].中國社區醫師,2014,12(07):112+114.

[5] 楊 祎,陳冬梅,張惠敏.陰道鏡及宮頸脫落細胞學聯合診斷宮頸病變的價值[J].右江醫學,2010,23(05):551-552.

[6] 許 敏,余 倩.分析宮頸刮片聯合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的價值[J].中國內鏡雜志,2013,13(08):866-868.

Discuss fall off cervical smear cytology combined colposcope in the value of early cervical cancer screening

LI Hua
(Jilin province changbai county maternal and child health posts,Jilin Baishan 134400,China)

ObjectiveTo study the cervical smear cytology combined colposcope in the value of early cervical cancer screening.MethodsRandomly selected from September 2010 to September 2014, our hospital 942 cases of cervical cancer screening patients, divided into observation group and control group, 471 cases in each group, to fall off cervical smear cytology observation group, and the high risk factors exist, macroscopic observation suspicious for colposcopy and biopsy under the mirror, fall off cervical smear cytologic examination to control group, compared two groups of the positive rate of biopsy.ResultsThe positive rate of biopsy was 77%, the observation group is signifi cantly higher than the control group 67%, there was difference between groups (P ＜ 0.05), with statistical signifi cance.ConclusionAt the beginning of the cervical screening cervical smear in combined colposcope examination application value is high, can improve the detection rate, worthy of popularization and application in clinical screening.

Cervical smear; Cytology; Colposcope; Cervical cancer

R737.33

B