不同血壓計測量方法對住院患者血壓誤差的影響

白廣芹 提素芳 李志紅 李菲 尹飛

隨著社會科技不斷發展，應用于臨床的醫用血壓計種類越來越多，在臨床應用中，通過對多種品牌的血壓計的準確性進行比對，發現泰爾茂袖帶式電子血壓計的好評較多，但在測量過程中也經常會出現測量結果與水銀血壓計的測量值差異較大，這種差異是否提示電子血壓計的準確性存在問題，對測量結果有無影響，我們通過隨機采樣的方法，選取130例住院患者，通過與水銀血壓計進行對比，驗證電子血壓計臨床應用的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取130例住院患者，其中糖尿病患者76例，甲狀腺疾病48例，其他疾病6例。

1.2 儀器設備 泰爾茂醫用電子血壓計(袖帶式)和上海魚躍醫療器械廠生產的水銀臺式血壓計，兩種設備都經過質量檢測，校正合格。

1.3 方法 測血壓前每位患者坐位安靜休息5 min，30 min內禁止吸煙或飲咖啡，同時要排空膀胱［1］。水銀血壓計各部件連接緊密，電子血壓計電量充足，氣密性好，在測量過程中要避免不當操作造成的誤差［2］。每位患者均取平臥位，先后應用水銀血壓計和電子血壓計測量血壓，中間間隔5 min［3］。為避免感官誤導，由經過培訓的2名專業護士分別應用水銀血壓計和電子血壓計進行測量。

1.4 評價標準 水銀血壓計測量的收縮壓和舒張壓為標準，參照英國儀器設備評級標準，對泰爾茂袖帶式電子血壓計的準確性進行評級。見表1。

表1 英國儀器設備評級標準 %

1.5 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，正態分布的計量資料以表示，采用配對樣本的t檢驗或者t’檢驗;非正態分布的計量資料用中位數表示，采用非參數檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 電子血壓計與水銀血壓計測量結果比較 電子血壓計測量舒張壓較水銀血壓計偏低，差異有統計學意義(P＜0.05)。收縮壓測量差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2 。

表2 電子血壓計與水銀血壓計測量結果比較n=130，mm Hg，±s

表2 電子血壓計與水銀血壓計測量結果比較n=130，mm Hg，±s

注:與電子血壓計比較，*P ＜0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

方法 收縮壓 舒張壓電子血壓計113±11 71±11水銀血壓計 114±14 75±11*

2.2 電子血壓計測量的收縮壓和舒張壓與標準血壓差異比較 見表3。

表3 電子血壓計測量血壓差值情況n=130，例(%)

3 討論

3.1 兩種血壓計比較 水銀血壓計測量血壓采用的是柯式音聽診法，袖帶充氣完成后，在放氣的過程中聽診器聽到的規律搏動的開始為收縮壓，一般搏動消失時的血壓為舒張壓，但不排除一些特殊情況［4］。泰爾茂袖帶式電子血壓計是通過示波法進行血壓測量的。它較傳統的電子血壓計比較有幾點優勢:首先，泰爾茂袖帶式電子血壓計的袖帶為雙空氣袋，大空氣袋用來中斷血流，小空氣袋則用來檢測脈搏，提高了測量的精確度。其次，它有3種不同的測量模式可供選擇:正常模式、緩慢模式、聽診模式。可根據患者的具體情況選擇不同的測量模式。例如，對于血壓較低、脈搏細弱的患者可選擇緩慢模式。最后，泰爾茂袖帶式電子血壓計的袖帶共有4種型號，可根據患者的臂圍選擇合適的袖帶。這些優勢大大提高了血壓測量的準確性。

3.2 人為因素在不同血壓計測量中的影響 我們用水銀血壓計測量血壓時，主要依靠測量人員的耳朵和眼睛來判斷血壓數值。在舒張壓的判定上，有人把聽診的柯式音第四音判斷為舒張壓，有人則認為是第五音，從而會使測量出的血壓有一定的誤差［5］。再有就是我們的血壓讀數習慣和主觀偏向都會對血壓的測量帶來誤差。例如，我們聽到的收縮壓搏動是134 mm Hg，習慣讀成135 mm Hg。這些主觀因素的存在，就會影響血壓測量的結果。電子血壓計在測量時也會受到患者本身、周圍環境以及操作者不當操作帶來的影響，從而影響測量結果［6］。

3.3 結果分析 通過對測量數據進行統計分析，發現電子血壓計測量舒張壓較水銀血壓計偏低，差異有統計學意義(P＜0.05)。2種血壓計在測量收縮壓時無差異。根據英國儀器設備評級標準，數據統計進一步對電子血壓計進行評級，收縮壓和舒張壓均為C級。綜上所述，排除了人為因素干擾，電子血壓計在血壓測量中的準確性較高，可以應用于臨床工作中，在測量一些特殊情況如血壓較低、脈搏細弱的患者時，要注意與水銀血壓計進行比對。

1 中國高血壓防治指南修訂委員.中國高血壓防治指南.第3版.2010.

2 馬思慧，吳美霞，蒲楠.臨床應用電子血壓計測量血壓不準確因素的探討.中國中醫藥，2010，8:147.

3 許淑月，許曼燕，邱惠玉，等.臂式電子血壓計與水銀汞柱式血壓計測量結果對比觀察.中國現代藥物應用，2013，7:219-220.

4 周月英，吳延慶.血壓研究的新進展.江西醫學院學報，2004，44:130.

5 岳月梅.血壓測量中以變音與消失音確定舒張壓的實驗研究.衛生職業教育，2004，22:121-122.

6 何慧.影響電子血壓計測量正確性的相關因素及對策.醫藥前沿，2013，34:360.