尊重醫生 就是尊重生命

■文 那開憲

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

伴隨醫藥衛生體制改革的逐步深入，我們醫院取消了掛號費、診療費，改為收取醫事服務費。的確，自從執行醫事服務費以來，醫務人員的勞動價值有所提高，但是在實際診療中，我也遇到了一些難以理解，甚至令人啼笑皆非的事情。有些患者掛了我的號，帶來自己以往的檢查單，讓我給下診斷及治療意見，我花了不少時間看了他以往的檢查結果，給他做了必要地物理檢查，也給他作出相應診斷及其治療意見，患者要求我開診斷證明，我再按規定給他開好，直到患者滿意離去，不料患者卻到掛號處去要求退號……這種情況我已遇到無數例了。

在臨床診治過程中，常常有患者或家屬這樣對我說：“大夫，我們花了100元錢，你一定得給（我）病人好好看啊！”每當聽到類似的話，我就十分反感。醫生的職責就是救死扶傷、看病治病，不論患者花多少錢，我們都會盡全力去嘗試解除患者的病痛，這是身為醫生義不容辭的責任，也是底線。但事實上，很多患者認為，到醫院花錢看病，只是屬于消費行為，自己就是消費者，就是上帝，醫務人員收了診療費，他就應該得到他自己認為物有所值的回報。一旦服務不周，或沒有治療好患者的疾病，或即便病情有所好轉但沒有達到患者的期望值，就認定是醫生的責任；假如患者因病死亡，那就一定要興師問罪、賠錢償命，輕易不得善終。每每看到各地傷醫事件頻見報端，我如鯁在喉。這樣純粹地將醫療服務行為等同于商業買賣行為的邏輯，是愚昧無知的表現，是完全沒有道理，荒唐至極的。

醫療行業是一種高科技、高風險、高責任、高壓力、高負荷、高奉獻的職業，是一個充滿變數和未知的領域。行醫是一種使命，醫務人員被稱為是治病救人的“白衣天使”當之無愧。作為一種特殊服務，醫療僅對“過程”負責，相反對“結果”是不承擔責任的。必須明確，醫生不是神，不可能看好所有的疾病。世界上很多東西都可以交易，唯獨生命是除外的，這是小孩子都懂的道理。記得當年，由于受到極左思潮的影響，全國上下開展了“誰是消費者”的大討論，使人們陷入了認識上的混亂。當時提出的“患者是上帝”，其實就是商業經營模式中“顧客就是上帝”理念的翻版，這就混淆了醫務人員職責，更有人提出醫學不是技術的產物，而是情感的產物。在金錢至上、人心浮躁及信仰匱乏的當下，由于個人素養及認識的不同，人們必然對日常的醫療服務活動有著不同的理解，甚至是誤區，這些認識上的誤區很可能是醫療糾紛的直接起因。此外，部分新聞媒體從自身利益出發，為求吸引受眾，進行不負責任的炒作，也是造成醫患之間缺乏信任的主要原因之一，導致人們在醫療糾紛出現時，總是片面地認為責任在醫生或醫院一方。

我們國家醫療體制一方面是“福利性的公益事業”，受到嚴重低于成本價格的管制；另一方面又完全“斷奶”，同時被“推向市場，引入競爭機制”。一方面是患者希望少花錢看好病；另一方面是醫院要自己養活自己，這樣無形中就造成了營利與公益之間，醫生與患者之間的矛盾愈演愈烈，這也是過度醫療、大處方、亂檢查等問題的根源所在。不知從何時起，醫患關系已經異化為消費關系。如果把看病當成商業交易，這是對生命的褻瀆，也是對醫生的侮辱。行醫不是一種交易，而是一種使命。因此，只有讓醫生走出商業交易和技術崇拜的誤區，醫患關系才能回歸本位。醫生尷尬的職業地位已成為當前各種矛盾的焦點和核心，如果我們不能打開這個結的話，其他任何問題都無法得到妥善的解決。

還有就是醫學人才的培養問題。醫學教育歷來都是很特殊很獨立的一套體系，因為它面對的是生命，醫學生將來從事的是人命關天的事業，所以世界上許多發達地區，都將醫學教育當做精英教育來對待，是極為重視的。在我國，醫學生的培養也是十分嚴苛的，與其他職業相比，培養一名醫生的時間成本及經濟成本都高得多。然而，我們目前用行政定價的方式，不顧醫生勞動的價值，不顧經濟發展的水平，不顧老百姓對醫療服務水準需求的日益提高，還在延續著醫療服務的價格水平幾十年不變的狀態，這顯然與社會發展嚴重脫節。醫學生經過多年的學習，畢業后的基本工資卻只能勉強維持個人的基本生活。看一次病的收費遠不及看一場電影，這與國外很多醫生年薪普遍在10 萬美元左右的水準相去甚遠，也與醫生所背負的責任與工作強度嚴重不匹配。

只有吸引最優秀的人才學醫，才能緩解醫療資源的不足，才能使百姓得到及時、高質量的醫療服務。而實現這一切的前提，就是醫生要有起碼的、體面的收入，成為一個受尊敬的群體，擁有與之相對應的社會地位。因為，尊重醫生就是尊重生命。