國外老年人長期照護制度研究述評

呂學靜，丁 一

(首都經濟貿易大學勞動經濟學院，北京100070)

中國自1999年進入老齡化社會以來，人口結構面臨“底部老齡化”和“頂部老齡化”的雙重夾擊，老齡人口和高齡人口迅速增長。不僅如此，由于我國疾病預防制度的不健全，不健康老齡化問題日益凸顯。未來的中國，誰為老年人提供長期照護服務?政府是否有完善的老年長期照護體系協助老人安享晚年?我國現行的社會福利政策缺乏對生命晚期的制度設計，導致老年人的長期照護成為家庭的負擔、兒女的拖累，不僅耗盡了家庭的人力、物力、財力，也難以保障老人的生存質量。隨著人口老齡化的加速發展和醫療技術的不斷進步，這一問題更是雪上加霜。因此，構建完整的老年長期照護體系迫在眉睫。

我國老年長期照護服務的供給狀況不容樂觀。主要表現在:第一，老年長期照護服務資源分散，無法滿足老人的長期照料需求，供需結構失衡。第二，已有的養老機構以盈利為目的，服務層次低，服務內容單一，與失能老人的實際需要存在較大差距。［1］第三，大部分省市沒有政府層面的康復護理機構，有限的社會化老年長期照護工作分散在養老機構、社區、醫療系統和民政系統，不利于老年長期照護服務體系的銜接與整合。

20世紀70年代以來，福利國家的養老保險制度和醫療保險制度受到老年人長期照護需求增加的挑戰，長期照護政策應運而生。自20世紀70年代英國建立社區照料政策以來，老年長期照護制度在西方發達國家經歷了從無到有的過程，德國、日本等國家還設立了長期護理保險應對資金短缺。……