白領的煩惱 坐骨神經痛

郭韻婷

你是否經常對著電腦就是一整天？你是否已經很久沒有運動？然后總覺得腰酸背痛？其實你要注意自己是否有坐骨神經痛了。孫博士指，坐骨神經痛很多時會伴隨腰痛，容易與腰痛混淆。倘若疼痛由腰部蔓延至臀部，并過渡至小腿或腳底，更可能出現下肢麻痹，就要及早看醫生，不可大意了。

孫博士觀察室

相信不少人聽過坐骨神經痛這個名稱，孫博士指出，醫學上坐骨神經痛被定義為一個癥狀，并非病名。就好比咳嗽和打噴嚏是一種癥狀，而感冒才是病癥的稱謂。事實上，很多病人因為腰痛求診，都會問是否患上坐骨神經痛。孫博士表示，在這種情況下，必須要讓病人清楚，坐骨神經痛不是一種病，而是一種癥狀。孫博士據臨床所見，每十個求診病人，會有兩至三個是因為坐骨神經痛或腰痛求醫，而這情況越來越普遍，且有年輕化趨勢。

腰痛警號

坐骨神經痛大多數患者都會出現腰痛癥狀，而疼痛會由腰椎至臀部，再沿臀部蔓延至小腿后側，繼而放射至腳底。另外，患者的臀部至下肢可能會出現麻痹，嚴重者甚至出現下肢反射反應遲鈍或肌肉萎縮等癥狀。坐骨神經痛嚴重時更可能出現雙下肢癱瘓，或有排便功能障礙，情況惡化可出現大小便失禁。

目前有坐骨神經痛的患者雖然越來越多，但有不少求診病人混淆誤以為是腰痛，孫博士強調，一般腰痛有別于坐骨神經痛。腰痛多以局部位置疼痛為主；坐骨神經痛患者雖然也會腰痛，但臀部至腳部一般會出現放射痛或麻痹情況。倘若出現下肢放射痛及麻痹等情況，建議必須及早求醫，以免延誤病情。

人體的腰脊椎第四、第五條神經根及骶椎第一、第二及第三條神經根，匯聚組成身體最大神經線（坐骨神經）。當任何一條神經根受到壓迫，坐骨神經痛現象就會出現。

坐骨神經痛成因

孫博士指出，引致出現坐骨神經痛的成因很多，最常見的有以下三大類：

第1類：腰部脊椎或盤骨存在脊骨錯位情況。若脊骨錯位，錯位脊骨可能會導致坐骨神經的神經線受壓，導致坐骨神經痛現象。

第2類：坐骨神經線會由腰部，經過盤骨肌肉及臀部肌肉，然后一直分叉聯系至小腿及腳掌的各部分組織。倘若腰椎間盤突出、骨刺或脊椎間神經孔道變形，均會引致神經線受壓，繼而引致坐骨神經痛。

第3類：坐骨神經線經過的路線上，任何肌肉及其他軟組織，若出現僵硬痙攣或纖維化等現象，均可直接刺激坐骨神經，致坐骨神經痛。

孫博士表示，除以上三大類外，若脊椎內出現腫瘤壓住神經線，也有機會引起坐骨神經痛。雖然此類引致坐骨神經痛的成因，這種情況并不常見，但建議病人亦應及早求醫，找出坐骨神經痛的原因。在上述病因中，以腰椎間盤突出的情況較多。

高危人群

對于打工一族，無論是勞動階層牽涉體力勞動、重復性工作而致肌肉或關節勞損。又或白領上班族的工作，須長期坐在辦公室，而坐姿不正確等，均屬于容易出現坐骨神經痛的高危一族。例如搬運工人搬運重物時，身體姿勢不正確；加上搬運的物品過重，很容易造成腰椎傷害。很多時候因搬運物品時，身體會過度前彎，當用力過大，就會令脊椎骨壓逼椎間盤軟骨。這容易造成椎間盤突出壓迫神經根，繼而影響到腰椎神經根。

另外，白領上班族或使用電腦工作人士，由于工作時間長，長時間坐著面對電腦；加上坐姿不正確，間接令腰椎受力增加。這令腰肌肉變緊，容易腰酸病痛，嚴重亦會演變成坐骨神經痛。

物理治療四法

治療坐骨神經痛，通常要先為患者找出引致坐骨神經痛的原因，再結合不同的治療方法。孫博士指出，通過物理治療結合針灸，能有效減輕局部神經壓迫的癥狀。病情較輕者，一般須接受物理治療及藥物治療。倘若病情嚴重，如出現失禁情況患者，則須接受手術治療。

坐骨神經痛的物理治療，包括以下幾種：

1. 牽引治療：透過牽引力，有助放松及減輕腰椎壓力；

2. 手法治療：為病人采用適合的手法治療，以調整脊椎，增加局部位置的活動性，減輕神經痛受壓情況，以及有助矯正腰椎位置；

3. 針炙治療：可有效放松肌肉，并達到止痛的效果；

4. 伸展及強化運動：可有效伸展緊縮及強化萎縮的肌肉。