豬弓形蟲病的臨床癥狀及鑒別診斷

弓形蟲又名弓形體、弓漿蟲、毒漿蟲，是單細胞寄生原蟲，只能在活的有核細胞內生長繁殖。當有感染力的卵囊、包囊或假包囊被動物吞食后均能感染發病。本文就豬弓形蟲病的臨床易混淆的幾種疾病的區別簡單闡述。

1 病原

貓為終末宿主，也可以為中間宿主，弓形蟲發育階段分五個期，即速殖子假包囊內外，緩殖子在組織包囊內，子孢子卵囊內，裂殖體包含裂殖子，配子體有雌（大）配子和雄（小）配子體。

2 流行病學

本病人、猴、猩猩、犬、狼、浣熊、家兔、貓、豬、牛、山羊、鹿、駱駝、雞、鴨、鵝、野禽等多種動物均能感染。本病不受氣候限制，國內外夏秋發生較多，豬也是以每年7月第二次年2月高發。

3 臨床癥狀

病豬體溫達40～42℃，最高可達42.9℃，稽留可持續3～10天或更長，食欲減退，常表現為異嗜，隨病情發展而廢絕、喜臥，精神委頓，鼻鏡干，流水樣鼻液，尿橘黃色，糞多干燥，呈暗紅色或煤焦油樣。個別豬含有粘液，稀糞少見，有的豬糞便干稀交替，侵害肺時，聽診鑼音，呼吸淺快，嚴重時呼吸困難，吸氣深、呼氣短，常呈腹式呼吸，眼結膜充血，腹股淋巴結明顯腫大。在豬耳廓、耳根、下肢、股內側、下腹部可見紫紅斑或間有小出血點，與健康部位界限分明。有的病豬耳廓上形成痂皮甚至發生干性壞死，最后呼吸越來越困難，行走時腰部搖晃，不能站立，臥地不起，體溫下降而死亡。母豬高熱、廢食，精神委頓，昏睡，持續數天后流產或產死胎，即使產出活仔，也急性死亡或發育不全，不會吮奶，或為畸形怪胎，母豬在分娩后自愈。死亡率仔豬可達30%～40%，甚至60%以上。有的外表看不到癥狀，生長受阻成僵豬，部分食欲不佳，精神欠佳，間有間歇性下痢，后軀麻痹。

4 病理變化

豬下腹、下肢、耳、尾部淤血或發紺，有的口流泡沫，肛門血樣糞污，腹股溝淋巴結腫大。肺淡紅或橙黃，大多膨大有光澤，有些萎縮，表面有粟粒大或針尖大的出血點，膈葉、心葉可出現不同的間質水腫，間質增寬，充滿透明膠胨樣物質，切面流出泡沫液體，氣管、支氣管含有泡沫液體，也有的呈纖維素性病變。

豬淋巴結腫大，腸系膜淋巴結髓樣腫脹，如粗繩索樣，切面外翻多汁，有時切面有粟大小灰白色病灶及出血點。頜下、肝門、肺門淋巴結腫大2～3倍，有淡黃色、褐色干酪樣壞死和暗紅色出血點。豬肝臟渾濁、腫脹，硬度增加，呈黃褐色，切面外翻，表面有粟粒至綠豆、黃豆大的灰白或灰黃壞死灶，小葉結構模糊。膽囊腫大，黏膜有出血點和潰瘍。脾有的腫大，有的萎縮，脾髓如泥狀，常可見到少量粟粒狀出血點和灰白壞死灶。腎呈黃褐色，表面和切面常見到針尖大出血點，還可見到針尖大壞死灶，壞死灶周圍有紅色炎癥帶，胃有出血點和出血斑及片狀或帶狀潰瘍。

5 診斷要點

病豬體溫升高達40.0～42.6℃，減食，精神萎頓，流鼻液，眼潮紅，有分泌物，呼吸淺快或困難，糞多干燥，呈暗紅色或黑色，尿呈橘色，耳、下肢、下腹、股內側有紫紅班或發紺。剖檢可見病豬肺膨大有光澤，有出血點，間質增寬并充滿膠胨樣物質，腸系膜淋巴結腫脹如繩索狀，切面有灰色壞死灶和出血點。

6 鑒別診斷

6.1 豬瘟

本病僅豬易感，其他動物不感染，皮膚發紺，全身呈彌漫性。公豬尿鞘有積尿和異臭分泌物。剖檢可見脾略腫大，邊緣有紫色梗死，淋巴結呈暗紫色，腎包膜下、膀胱黏膜有出血點，回盲潰瘍如紐扣狀。用家兔病料的懸液注于家兔，七天后再用兔化豬瘟弱毒靜注，每六小時測溫一次，連續三天，如發生定型熱反應，則不是豬瘟，否則即是豬瘟。

6.2 豬丹毒

本病僅豬易感，其他動物不易感，皮膚發紅不顯紫紺，病后不愿走，臥地踢之也不起立，糞干不呈暗紅或煤焦油樣，不流鼻液，呼吸不困難。剖檢可見豬脾呈櫻桃紅色，切面白旋周圍有紅暈，淋巴結切面多汁灰白，周圍暗紅色。取豬心血、脾、肝、腎、淋巴結涂片染色鏡檢，可見革蘭氏陽性纖細的小桿菌。

6.3 豬肺疫

胸部聽診有鑼音和摩擦音，叩診肋部疼痛，加劇咳嗽。剖檢可見肺被膜粗糙，有纖維素性薄膜，肺切面暗紅色與淡黃色如大理石紋。取病料染色鏡檢，可見革蘭氏陰性、兩極明顯濃染的小球菌。

6.4 非洲豬瘟

本病僅豬易感，我國尚未發現本病，發熱后稽留四天，體溫下降或死前一天才出現癥狀，厭食，全身衰弱，后軀無力，部分呼吸困難，咳嗽，皮膚發紺處中央黑色，四周干枯，死前仍能吃食。剖檢可見豬喉頭、氣管黏膜有淤血斑，內臟淋巴結嚴重出血，狀如血瘤。小腸和其他漿膜有小黃褐色紅色瘀斑，盲腸可能有類似紐扣狀潰瘍，但小而深，表面有壞死組織碎屑。將病豬血液、脾、淋巴結組織制成1∶10懸液，并加坑生素處理后，接種于已作豬瘟免疫的豬和易感豬，如兩組豬均發病即為非洲豬瘟，檢不出弓形蟲。

6.5 鏈球菌病

本病僅豬感染，牛、犬與豬接觸也不發病。1天左右出現多發性關節炎，跛行、爬行或者不能站立，還出現共濟失調，磨牙、昏睡等神經癥狀，脾腫大1～3倍，暗紅或藍紫色，柔軟而脆，少數邊緣有紫紅色出血性梗死，腎腫大、充血、出血，少數腫大1～2倍，色黑紅。用病料或胸腹液涂片鏡檢，可見革蘭氏陽性成對、單個、短鏈、偶見數十個長鏈的球菌。

6.6 附紅細胞體病

本病僅豬易感，咳嗽、氣喘，全身顫抖，叫聲嘶啞，可視黏膜初充血、后蒼白，輕度黃疸，血液稀薄，靜脈采血時，持久不止血。剖檢時病豬血液凝固不良，肝表面有黃色條紋壞死區，有的質硬稍黃，表面凹凸不平，腸系膜、腹股溝淋巴結水腫，切面多汁呈淡灰色。血液檢查可見到圓盤狀、球形、短桿狀、半月形做扭轉屈伸運動的蟲體，有的依附于紅細胞邊緣使紅細胞成方形、齒輪形、星芒狀。血片姬姆薩-瑞氏染色，可見3～7個染成紫藍色的桿狀、半月狀蟲體單個或短鏈狀排列在紅細胞邊緣。

6.7 焦蟲病

病豬嘔吐，眼結膜初充血、后蒼白或黃白。剖檢可見肝腫質硬，呈紅褐色，或褐色與黃色相間似檳榔肝。全身肌肉出血，特別是肩、腰、背部嚴重，呈黑紅色糜爛狀。血液檢查紅細胞為312～420萬個/立方毫米，大小不一，血液涂片用甲醇固定，用姬姆薩-瑞氏混染，紅細胞內有圓形環形橢圓形單梨或雙梨子蟲體存在。