豬咀嚼、吞咽障礙伴有其他癥狀性疾病的鑒別診斷

當豬患有口蹄疫、水皰疹、血喉、豬肺疫及結核病時，往往有咀嚼、吞咽障礙，并伴有喉頭腫脹、呼吸困難，口腔黏膜潰瘍、糜爛的偽膜。對此癥狀，進行詳細的區別，可為疾病診斷提供依據。

1 豬咀嚼、吞咽障礙，伴有體溫升高

該類疾病群多見于口蹄疫、水皰疹、水泡病、水皰性口炎、豬白喉、豬肺疫、血凝性腦炎及結核病等。

口蹄疫、水皰咳、水泡病及水皰性口炎，其臨床癥狀十分類似，都可在口腔、齒齦、舌系帶，乃至咽腔出現水皰，大小不等，水皰破裂后形成糜爛，感染后形成潰瘍。有的波及鼻盤、乳房、蹄冠、蹄叉，并出現跛行癥狀。其病原都是病毒，在病毒實驗室中可區別。豬白喉為壞死桿菌病，病變主要在于口腔潰瘍面上形成白色偽膜，以喉頭偽膜最明顯，故稱為仔豬白喉病。用開口器打開口腔，見到偽膜可作初步診斷。此外，從流行病學看，壞死梭菌在引起仔豬白喉同時，一定會有某些仔豬和架子豬出現皮膚壞死，如耳根、尾、乳房和四肢等處發生壞死和潰瘍為特征，體表有干痂樣結節。同時，還可引起壞死性腸炎和壞死性鼻炎。確診需對病健交界處組織刮取物檢驗，可見呈串珠狀排列的長絲形菌體或細小桿菌。

豬肺疫不僅引起咽喉紅腫，影響吞咽，同時還有呼吸困難，體溫升高現象。一年四季均可發生。采取血或病死豬新鮮肝、脾作觸片檢查，可發現革蘭氏染色陰性短桿菌，呈兩極染色。豬肺疫是急性敗血性疾病，很少有神經癥狀。而豬血凝性腦脊髓炎主要感染仔豬，特別是生后數天的仔豬。臨床上以神經功能障礙更明顯，該病由冠狀病毒引起，抗生素治療基本無效。由于是生后不久的仔豬染病，在圈舍中病仔豬雖發熱，但卻打堆擁擠，昏昏欲睡。對聲音刺激過敏，聽到聲響，忽然尖叫，后期后肢麻痹或四肢呈游泳狀。出現吞咽障礙。本病與豬肺疫有明顯區別，雖然兩者都表現呼吸困難，但本病用抗生素治療基本無效，而豬肺疫可用青霉素和鏈霉素治療有效果。確診豬血細胞凝結性腦脊髓炎需作病毒分離或用抗血清作血凝抑制試驗等。豬結核病菌可為其他動物和人攜帶，豬也可攜帶牛、禽結核桿菌，導致人感染，在衛生學上有其重要性。僅咽部結核才引起吞咽障礙，結核病有其固有特征，多在屠宰后發現咽、頸淋巴結和腸系膜淋巴結形成粟粒大至高粱米粒大，切面呈灰黃色干酪樣壞死或鈣化的病灶。淋巴結急性腫脹而堅實，剖開淋巴結呈灰白色壞死。故易于區別，生前對豬一般不作結核菌素皮內試驗進行普查，故大多死后診斷。

2 伴有喉頭腫脹，甚至呼吸困難

該類病征常見于豬肺疫、豬白喉、豬鏈球菌病、咽炎和唾液腺炎等。豬肺疫引起咽喉部水腫，咽區黏膜紅腫，吞咽困難，甚至呼吸困難。仔豬白喉系感染了化膿性棒狀桿菌、有結類桿菌和壞死梭菌引起。化膿性棒狀桿菌能產生大分子物質消耗氧，有利于壞死梭菌生長，壞死梭菌的外毒素有殺白細胞和阻止吞噬作用，有利于化膿棒桿菌生長。有結類桿菌可產生一種蛋白酶，使細菌可穿透表皮基質，其還可產生熱穩定可溶性因子，能增強壞死梭菌生長和毒性，在喉頭壞死偽膜下可分離到這些細菌，這類細菌互相作用導致喉水腫，吞咽困難，呼吸障礙。豬鏈球菌病的淋巴結腫脹型引起下頜淋巴結腫脹、化膿，腫脹期間造成咀嚼吞咽障礙。一旦膿腫成熟，膿汁排出后，全身癥狀好轉，化膿處愈合而痊愈。這是最容易治療、危害性小的鏈球菌病。鏈球菌還有敗血型，與巴氏桿菌病極易混淆。因兩者間都有發熱、咳嗽，呼吸困難，耳、腹皮膚發紫或有出血斑，有共同的治療方法。其區別診斷有待分離細菌鑒定。鏈球菌為短鏈球菌，革蘭氏染色陽性，而巴氏桿菌為短桿菌、雙極染色，革蘭氏染色陰性。

咽炎大多與吃燙食有關，農家散養豬易患。集約化豬場豬咽炎可能由于收集泔水、餐飲廢棄物飼喂豬，廢棄物內牙簽、碎骨片是導致豬咽炎的主要原因。診斷中問診時應特別注意這兩點。一旦發現豬采食后咀嚼無礙，但吞咽時惡心，將食物嘔出或口鼻內都噴出殘剩飼料時，應用豬開口器打開口腔，借陽光或手電光照射咽腔，發現咽部紅腫，扁桃體腫大，咽黏膜上還有膿汁附著時，可診斷為咽炎。腮腺炎雖也引起吞咽因難，但這是因腫大的腮腺于吞咽時疼痛所致。于下頜骨支后方觸診時，可以感知腮腺溫熱敏感。豬極力反抗打開口腔。打開口腔后，咽黏膜一般正常，據此可與咽炎區別。

3 伴有口腔黏膜潰瘍、糜爛和偽膜

口蹄疫、水皰疹、水泡病、水皰性口炎及仔豬白喉都可在口腔內形成水皰，破潰后糜爛，潰瘍或在未破時形成偽膜。偽狂犬病在會厭軟骨上也有纖維性壞死偽膜覆蓋，與仔豬白喉類似。但偽狂犬病豬表現頸歪斜，因一側性頸肌麻痹，不僅鼻盤歪斜，病側眼瞼下垂，而且行走時轉圈等。仔豬白喉無上述表現。相反，仔豬白喉偽膜不限于會厭軟骨，凡有糜爛處的口腔黏膜上，就有灰白色偽膜。有的病豬還可出現跛行，腹瀉，呼吸困難等壞死性梭菌的其他表現。偽狂犬病則缺少這些癥狀，故可區別之。葡萄狀穗霉引起口腔黏膜壞死，與仔豬白喉類似。又因該霉菌可產生T-2毒素，因而導致病豬腹瀉、糞便夾血等，與壞死性梭菌性腸炎類似。然而，豬患病常是圈舍墊草發霉，或霉飼草中霉菌污染了放置較久的飼料引起的。而壞死性梭菌病則與圈舍被污穢泥土污染，同時體表損傷后引起。穗霉毒素可抑制造血功能，病豬貧血，紅細胞、白細胞減少，單核細胞幾乎消失，顆粒白細胞大大減少，淋巴細胞增多。同時，體表皮膚較薄處有出血，當地如有馬、騾、驢可先發病，病情重。豬病情相對較輕。根據臨診特征及流行病學調查，可區別兩者。確診：分離霉菌，將培養物用乙醚提取后涂于脫毛的活兔皮膚上，兔局部產生充血和壞死者可確診。