不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用

張貽勇

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院，湖南郴州 423000）

?論著／高血壓與腦血管病?

不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用

張貽勇

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院，湖南郴州 423000）

目的分析不同劑量甘露醇在腦出血治療中的綜合效益。方法選擇2012年1月～2013年12月，我院急診收治幕上高血壓性腦出血患者82例其中以半劑量甘露醇治療患者38例納入半劑量組，以全劑量甘露醇治療44例納入全劑量組。均給予內(nèi)科保守治療，給予甘露醇、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥治療。分別在入院次日、停用甘露醇當(dāng)日測(cè)腎功能、血離；入院時(shí)、治療后14d行神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)估（ME-SS）、血腫大小。就ME-SS水平、血腫大小變化、指標(biāo)異常率進(jìn)行組間、組內(nèi)對(duì)比。結(jié)果組內(nèi)與組間對(duì)比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化與血腫擴(kuò)大率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；全劑量組減量停用好轉(zhuǎn)率55.56%高于直接停用者17.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后半劑量組，全劑量組中減量停用、直接停用、合計(jì)者腎功能、尿常規(guī)、離子水平異常率高于治療前，全劑量組直接停用者腎功能、尿常規(guī)、離子水平異常率分別為47.06%、47.06%、52.94%高于減量停用14.81%、7.41%、18.52%，全劑量組27.27%、22.73%、31.82%高于半劑量組7.89%、13.16%、15.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦出血應(yīng)用甘露醇后仍可能發(fā)生血腫擴(kuò)大，不同患者療效差異較大；全程全劑量水平、多頻次給予甘露醇改善患者預(yù)后效果不顯著，也不能有效遏制血腫擴(kuò)大，全程全劑量使用還可能增加毒理作用；初始應(yīng)用全劑量甘露醇，而后進(jìn)行調(diào)整應(yīng)用，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且患者預(yù)后更好。……