運(yùn)用餐桌原理創(chuàng)建機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)無(wú)菌屏障

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(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶 400038)

手術(shù)部位感染給患者帶來(lái)痛苦，給社會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)的應(yīng)用是手術(shù)治療模式的改變，更是醫(yī)學(xué)模式改變，打破了傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合，這些新的理念給手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)新視野、新角度、新技術(shù)、新突破。除了常規(guī)對(duì)人和物的流線、器械物品的滅菌管理外，對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)無(wú)菌屏障的建立與管理也提出了更高的要求。我院2010年3月至2014年1月實(shí)施機(jī)器人手術(shù)780例,通過(guò)不斷探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，術(shù)中運(yùn)用“餐桌”原理、立體空間布局，創(chuàng)建與管理機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)無(wú)菌屏障，控制手術(shù)部位感染提供依據(jù),現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 臨床資料與設(shè)備

實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)780例患者，年齡9～84歲，平均47.82歲。其中普通外科439例、肝膽外科149例、泌尿外科114例、婦科66例、胸外科12例，中轉(zhuǎn)手術(shù)13例。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)組成：①患者手術(shù)車(chē)由3個(gè)器械臂和攝像機(jī)臂組成；②外科醫(yī)生控制臺(tái)；③設(shè)備影像車(chē)。外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)人機(jī)互換完成手術(shù)。

2 機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)無(wú)菌屏障的建立

2.1 利用“餐桌”原理布局

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)按照人體工程學(xué)原理設(shè)計(jì)，即設(shè)想手術(shù)床為“餐桌”； 外科醫(yī)生控制臺(tái)相當(dāng)于主刀醫(yī)生的“腦”；患者手術(shù)車(chē)相當(dāng)于主刀醫(yī)生 “手”的延伸；設(shè)備影像車(chē)相提供三維內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)，相當(dāng)于助手醫(yī)生和器械護(hù)士的“眼”；手術(shù)室其它設(shè)備相當(dāng)于“裝飾”。在手術(shù)間整個(gè)立體空間里，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)安置要最利于手術(shù)組成員交流，對(duì)手術(shù)間交通影響最小，利用人體工程原理調(diào)整的位置，機(jī)器人擺最好的“姿勢(shì)”，確保醫(yī)護(hù)人員工作舒適和最小程度的疲勞，避免器械臂互相碰創(chuàng)。……