顯微鏡下經翼點入路動脈瘤夾閉的手術配合

，，

(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所手術麻醉科，重慶 400042)

顱內動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變而產生的腦血管瘤樣突起，是一種神經外科常見的腦血管疾病[1]。在顯微技術操作下使用血管造影劑判斷瘤頸周圍血供并用特制的動脈瘤夾將動脈瘤頸夾閉。夾閉后可將動脈瘤排除于血液循環之外，起到防止發生破裂出血的作用，使用血管造影劑可以更清楚地觀察到載瘤動脈通暢程度，確保灌注區供血。使用簡便，迅速且準確性較高。現將顯微鏡下經翼點入路動脈瘤夾閉的手術配合報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2009年至2011年收治動脈瘤患者65例，其中男36例，女29例，年齡34～69歲，平均51歲，均經全腦血管造影(DSA)及CT核磁共振檢查確診為顱內動脈瘤。主要臨床表現為頭痛，神經功能障礙，惡心嘔吐。前交通動脈瘤30例，后交通動脈瘤20例，大腦前動脈瘤7例，大腦中動脈瘤8例。58例有高血壓病史。

1.2 手術方法

全部患者均在全麻氣管插管下行顯微鏡下動脈瘤夾閉術。根據動脈瘤位置選擇翼點入路，根據腦室壓力情況做腦室穿刺，術中吲哚菁綠(ICG)造影時在手術顯微鏡下實時觀察造影血管，選擇合適的動脈瘤夾夾閉動脈瘤。對較大的動脈瘤采用5號長針頭穿刺抽吸，使之萎陷。

1.3 手術配合

1.3.1 巡回配合 術日患者入手術室途中注意觀察患者的意識狀態，如突發頭痛、嘔吐、頸項強直應考慮可能為動脈瘤破裂[2]。搬動時注意保護其頭部，防止外力及震動引起瘤體出血。……