甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡治療宮頸妊娠療效評價

(武鳴縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530100)

宮頸妊娠是異位妊娠的一種，指受精卵著床在宮頸內(nèi)口以下的宮頸管內(nèi)，發(fā)生率極低，占異位妊娠的1%左右[1]。近年來其發(fā)病率有明顯上升的趨勢，可能與各種宮腔操作增加、體外受精胚胎移植術(IVF-ET)有關[2]。宮頸管缺少平滑肌組織，但血管網(wǎng)豐富，胚胎著床于宮頸管時妊娠流產(chǎn)或清宮時宮頸無法形成強有力的收縮，開放的宮頸血竇也不能及時收縮閉合，易導致大出血，危及生命[3-4]。宮頸妊娠的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及彩超檢查，患者早期多表現(xiàn)出無痛性陰道流血，彩超多提示宮頸管膨大及混合性回聲團，周圍見豐富血流信號回聲，偶有少許病例表現(xiàn)為宮頸膨大呈桶狀伴有組織物堵塞[4-5]。既往宮頸妊娠的治療主要是子宮切除術，近年來隨著介入技術的進步，子宮動脈栓塞化療[6]被廣泛應用于宮頸妊娠治療，療效確切。但子宮動脈栓塞化療技術設備要求高，需多科室協(xié)作完成，不適合在基層醫(yī)院推廣使用。藥物保守治療聯(lián)合宮腔鏡操作簡單，療效確切[7-8]，適合在各級醫(yī)院開展。現(xiàn)將我院采用藥物保守治療聯(lián)合宮腔鏡手術成功治療14例宮頸妊娠病例報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年9月至2013年5月收治的14例宮頸妊娠患者為研究對象。年齡21～35歲，平均27.3歲。孕次2～5次，平均3.4次，均有人工流產(chǎn)史，其中2例有剖宮產(chǎn)史。均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間35～80 d。病程中臨床均表現(xiàn)為陰道流血，時多時少，伴有血塊，3例有中度貧血。婦科檢查2例表現(xiàn)為宮頸顯著膨大呈桶狀，變軟變藍；……