甲亢治療經(jīng)驗(yàn)方精粹

曹 雯,劉克冕,褚曉秋,胡詠新,狄紅杰,謝紹鋒,王小超

(中國中醫(yī)科學(xué)院江蘇分院國家中醫(yī)藥管理局癭病證治重點(diǎn)研究室,南京210028)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,甲亢)是指由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一種內(nèi)分泌疾病。其臨床表現(xiàn)主要包括高代謝癥候群(如多汗、心悸、消瘦、怕熱等)、甲狀腺腫大和眼征等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷,甚至危及性命。甲亢屬于祖國醫(yī)學(xué)的“癭病”“癭瘤”“影袋”等范疇。病變臟腑涉及肝、腎、心、脾、肺,但以肝腎為主。《外科正宗》認(rèn)為:“人生癭瘤之癥……乃五臟瘀血濁氣痰滯而成。”其病因多為先天稟賦不足、后天失調(diào)和外邪侵襲引起,痰濁、氣滯、血瘀共擁頸前,發(fā)為本病,屬本虛標(biāo)實(shí)。甲亢初起以肝郁痰凝為主,繼之郁而化火,心肝火旺,內(nèi)熾傷陰,陰虛又復(fù)陽亢,陰虛和陽亢互為因果,成為其主要病機(jī)。治療上主要以理氣化痰、消癭散結(jié)為基本原則。自古至今,中醫(yī)在治療癭病方面不斷研究發(fā)展,具有其獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn)。筆者就癭病治療的經(jīng)典方劑和現(xiàn)代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)方劑做以下總結(jié)。

1 經(jīng)典方劑

癭病一名首見于《諸病源候論》。中醫(yī)藥治療癭病早有記載,在《神農(nóng)本草經(jīng)·卷三》記有最早的含碘中藥海藻治療甲狀腺疾病的記載,“海藻,味苦,性寒。主治癭瘤結(jié)氣,頸核腫大,可破結(jié)散氣”。晉朝葛洪在其著作《肘后方》中提出用海藻、昆布治療癭病。明朝的李時珍在《本草綱目》中記載了黃藥子有“涼血降火,消癭解毒”的功效。《圣濟(jì)總錄》中的海藻湯方、海藻散方、昆布散方、海藻丸方等均為治療癭病的方劑。