醫院固定資產管理中的問題及對策分析

馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

醫院固定資產管理中的問題及對策分析

馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

固定資產管理是醫院經濟管理的重要組成部分，如何科學有效地進行固定資產管理，充分發揮其效能，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院競爭力是十分重要的。

一、醫院固定資產管理存在的問題

1.管理制度不健全、管理水平較低。醫院固定資產管理醫院固定資產管理＞制度普遍不健全，特別是在資產配置、使用、處置等環節缺乏必要的審批控制程序；固定資產日常管理相對薄弱，內部管理機構不健全、人員不到位，職責不清，資產管理部門與使用部門管理脫節，沒有形成必要的約束機制；有的醫院雖已實施信息化管理，但只是簡單的靜態管理，大量的數據靠手工錄入，遠遠不能滿足高層次動態管理的要求，尚無專業的固定資產管理軟件來完成。

2.賬物不符、資產存量不清。從形式上看，醫院的財務、總務、設備等部門一般都建有固定資產分類賬目，有些職能科室還建立了臺賬，但由于管理水平的局限，各部門對固定資產的管理往往不到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發生。

3.固定資產核算方法不完善，造成賬面價值失真。現行會計制度規定，醫院固定資產不提折舊，賬面所反映的固定資產價值就是構建固定資產的原始成本，與固定資產的真實價值相差甚遠。醫院雖可按制度規定提取修購基金，但修購基金并不是按固定資產的實際損耗提取的，使修購基金難免出現倒掛現象。以上原因造成醫院固定資產賬面余額越來越高，這與其實際價值相差卻越來越大。此外，醫療設備大多屬高新科技設備，更新換代較快，但是醫院的固定資產不能采用加速折舊的核算方法，更不能提取固定資產減值準備，造成固定資產賬面信息嚴重失真。

4.固定資產重購輕管、利用率較低。由于醫療市場競爭日趨激烈，一些醫院為了增強自身競爭力，在事先沒有經過資金效率及固定資產投資的可行性的情況下，不顧醫院實際，盲目購進大量高科技設備，導致購置的設備使用效率十分低下，有些設備帶來的經濟價值甚至低于維持設備正常運轉的費用。部分單位對辦公設備一味求全、求新，部門、科室之間相互攀比，造成不必要的資產浪費，降低了資產使用效率。一些單位購置固定資產后就產生固定資產大量閑置現象，而另一些單位又重復購置固定資產，固定資產未發揮出應有的效能，有些單位購入的固定資產根本沒有達到預計使用效果，或基本上沒有使用就進入報廢階段。固定資產購置缺乏計劃性和有效的制約機制，隨意性較大。結果導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。

二、加強醫院固定資產管理的對策

1.建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。從基層抓起，第三級是資產的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理質量，三級部門是資產使用部門，應建立固定資產明細賬和資產卡，領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，宜思想好、責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，負責起草各種管理規定，及這些規定的貫徹落實和檢查監督，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總賬及明細賬。

2.建立健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理。（1）固定資產管理中心，制定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出審批制度、考核評比獎懲制度等。

（2）加強審計監督，完善內部控制制度。加強內部審計制度，醫院定期對本單位的賬務收支，固定資產及經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益；必須注意審計固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象，切實解決固定資產賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。

（3）實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購。

（4）加強固定資產指標考核，強化增值意識，將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，進行獎懲。并將結果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節支。

3.完善醫院會計制度，規范對固定資產的核算。醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金一一般修購費”、“事業基金”、“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金—一般修購費”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應顯示中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。

4.完善固定資產折舊的核算方法。為確保醫療設備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫院高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以保證醫院儲備足夠的設備更新資金。醫院應參照企業固定資產折舊的辦法計提折舊，并定期對固定資產計提資產減值準備，以利于真實反映醫院固定資產價值。

5.加強資產信息化管理，提升資產管理水平。醫院應建立固定資產信息管理系統，將日常管理納入信息管理范疇，通過信息系統固化相關流程，逐步實現固定資產由人管理向計算機管理的轉變。通過信息化管理獲得固定資產的基礎數據，并隨時可以查詢、統計、分析，為管理者提供決策依據，提升固定資產管理水平。

6.加強固定資產采購管理。對一般固定資產的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設備還要采用采購論證制度，并取得配置許可證。購買前使用部門應充分分析其存量資產的現狀，組織人員對當地醫療市場進行調研，并進行本量利測算，寫出可行性分析報告，從應用和性能等方面全方位論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性，并對采購過程進行有效監督，明確項目負責人，從而避免盲目采購，優化衛生資源的配置。通過建立一系列采購制度，提高資產購置的科學性和配置的合理性，提高資產的使用效率，有效避免閑置和浪費。