濫用抗生素，當(dāng)心耳聾

宋海濤

導(dǎo)致耳聾的原因很多，其中，尤其以耳毒性抗生素藥物導(dǎo)致的耳聾最為常見。

耳毒性抗生素包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素、萬古霉素、春雷霉素等。它們都是廣譜抗生素，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有些近似，同屬于氨基糖甙類，主要毒害前庭耳蝸神經(jīng)，同時也能損傷腎臟和人體其他系統(tǒng)。

慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損害，首先表現(xiàn)為高頻聽力下降，所以一般不易察覺。待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年后，毒性擴(kuò)展至低頻率區(qū)，病人聽力出現(xiàn)問題，但也不容易意識到與用藥有關(guān)。這在醫(yī)學(xué)上稱為“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”，尤以嬰幼兒與老年人最為多見。

在使用以上有耳毒性的抗生素時，必須注意以下幾點(diǎn)：

1.患者不要擅自使用該類藥物。同時醫(yī)生對這類藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不宜用于流感、麻疹、肺炎等病毒性疾病；也不宜用于腎炎、扁桃體炎等癥。

2.用藥總量不宜過大，療程不能太長。要按規(guī)定用量使用，成人療程一般不超過7-10周。

3.用藥期間一旦出現(xiàn)眩暈、耳鳴，應(yīng)立即減量或停用。若需要較長時間用藥者，應(yīng)定期做聽力及腎功能檢查。這一點(diǎn)不僅僅只針對抗生素，對于任何藥物，只要出現(xiàn)耳部反應(yīng)，都要引起重視。

4.部分人群，例如存在先天性一側(cè)耳聾或者后天出現(xiàn)過突發(fā)性耳聾的患者，用藥前要看清藥物的不良反應(yīng)，看是否存在耳毒性，對于孕婦和幼兒的用藥也要重視。肝腎功能不全者應(yīng)減少劑量或延長間隔時間。

5.重視藥物間的相互作用。耳毒性抗生素之間不能聯(lián)合使用，也不宜分別與速尿、利尿酸等合用。否則會加劇聽神經(jīng)的損害。如果與暈海寧同用，會掩蓋耳毒性反應(yīng)。