聽大夫主訴

□楊揚

聽大夫主訴

□楊揚

Listening to a Doctor’sComplaint

【編輯留言】醫生拿起刀是為患者治病，而一些患者拿起刀，卻是要了醫生的命。同是以性命相托，為何如此不信任。當醫患關系再亮紅燈，需要治病的也許不只是身體。

過年聚會，表妹又遲到了，在市里兒童醫院當醫生的她，每年春節都會這樣。醫生沒有常規節假日，只要醫院有患者，她們時刻都有工作。

年夜飯開始后，她才匆匆趕來，臉色特別難看。吃完飯，細細一問才知道她今天又被病童的家長罵了。“怎么能這樣呢？”“太不講道理了吧這些父母，哪怕擔心，也不能這樣吧！”我們一群平輩開始為表妹抱不平，她卻淡淡地說：“這算客氣的，你們沒聽說每年都有殺醫事件嗎？沒聽說過有專業醫鬧嗎？現在的醫生已經與尊重、信任等詞匯沒有關系了，反而是人人畏懼的職業。”

只有2%的醫生沒被罵過

表妹見我們不信，特意打開網頁：中國醫生職業滿意度降至新低，不滿意的達到95．79%，僅2%的醫生沒有被罵過；63%的患者寧愿相信電視上的“養生專家”，也不相信手里的醫生處方。

這個數據讓所有人大跌眼鏡，為了證實數據的真實性，表妹補充道：“你們回憶一下，身邊有沒有人和醫生發生過沖突，比如說醫生亂開藥，開高價藥，說醫生態度不好……”表哥說：“哎呀，有時候醫生的態度是太簡單粗暴了一點嘛。”表妹立即說：“那是因為你沒有在醫院里上過班，你知道中國醫生一天要開多少個處方，問診多少個病人嗎？那樣的節奏讓人沒辦法保持溫柔、細致。盡管如此，絕大多數醫生都還是本著良心，本著醫德在看病的。不信，下次單位聚會我帶你們去，看看真實的醫生。”

之后，我和表妹的同事們吃了幾次飯，說起醫患關系，一名男醫生說：“男怕入錯行，我現在就想轉行了。你聽說過2012年11月，天津中醫藥大學附屬醫院的一位女醫生在醫院被砍死的事嗎？”我大吃一驚，這群醫生卻嫌我大驚小怪，紛紛說：“這僅僅是遇害醫護人員長長清單上的一個例子。”“2013年有12例暴力侵害醫護人員的事情發生了，只是你們圈外人不知道而已。”

表妹則嘆了口氣，“要想看一個職業是不是稱心，就問問從業者想不想讓自己的孩子繼承自己的職業。中國88．7%的醫生認為收入、待遇不匹配，有45．59%的醫生表示有機會就換工作，還有80%不愿意孩子從事醫療行業。”

中國醫生收入最差

排開極端的例子，80%的醫護人員都認為自己勞累過度，在二三級醫院薪酬過低。“在大多數醫院，高年資的醫生每次的掛號費也就10塊錢。而且醫院還會額定工作量，干不完就拿不到全額工資。”因此，醫護人員常常不得不依靠增加工作時間，來維持基本收入。表妹說：“即便如此，一個三級甲等醫院的內科醫生，他們的月收入也只有5000元。”

雖說5000元已經高于社會平均工資，但對醫生而言，勞動和報酬不成正比。要當上醫生，至少得讀7年醫科。即便找到了工作，也要時刻準備各種醫療業務考核。除了患者已知的工作量，還有多少是醫務工作者默默付出的？

據中國衛生組織統計，中國醫務人員的收入，是世界上最差的。美國醫生的收入是中國同行的40倍左右，但其工作量僅是中國醫生的1/4。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發達國家相比，我們依然遠遠落后。最后看看離我們最近的，香港的醫生收入是內地的22倍，臺灣是大陸的14倍。不少人提出，醫生的年薪應為公務員年收入的2倍到4倍，為社會平均工資的4倍到6倍，這才能符合醫生的勞動付出。

誰賺了醫生的錢

醫生這個職業屬性不論在什么時代，什么地方，都是被社會認可、人民尊重的，收入自然不低，可為什么沾上“中國特色”，就貶值了？

看看發達國家，醫生們之所以獲得高收入，關鍵在于打破了行政壟斷，市場因素得到積極釋放。私人醫院及診所放開辦活了，醫生們成為自由職業者，流動性很大，可以多點執業。

在中國，公立醫院目前占了我國所有醫院的70%，其病床數目更是高占全國醫院病床總數的近90%，而民營醫院發展很難，難以形成真正意義上的有效競爭。作為最重要醫療資源的醫生被牢牢鎖在公立醫院，根本流動不起來。在這種過度壟斷的環境中，醫生值多少錢不是市場說了算，而是由政府決定。為了降低辦醫成本，政府施行低工資辦醫策略，這才是醫生們收入低的源頭。

表妹對現在醫生多點執業的政策感到很興奮，的確，解鈴還需系鈴人，只有破除行政壟斷，徹底放開醫療市場，降低醫生行醫門檻和減少醫生辦醫限制等方面多發力，才是從根本上解決醫患矛盾的方法。

醫患關系的緊張局面該如何破解？首先，要進一步推進醫保，解決中國醫療行業經濟的難題。其次，需要醫生和患者之間架起橋梁，讓每個會成為患者的普通人能聽到像我表妹這樣的醫生的心聲。

很多人認為，不管什么疾病，只要在醫院接受治療，都會獲得顯著的效果，痊愈也應該不在話下。但治病不從人愿，如果治療效果不理想，患者和親屬就把原因歸結是醫生敷衍治療，將不滿情緒宣泄給醫療方，其實是不理智的。當我們拖著病態的身體尋求幫助時，少點戾氣，相信醫務工作者的專業操守，也許身體和社會就都健康了。

責編／劉明燁lmy@lnddgr.cn