聽(tīng)大夫主訴

□楊揚(yáng)

聽(tīng)大夫主訴

□楊揚(yáng)

Listening to a Doctor’sComplaint

【編輯留言】醫(yī)生拿起刀是為患者治病，而一些患者拿起刀，卻是要了醫(yī)生的命。同是以性命相托，為何如此不信任。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系再亮紅燈，需要治病的也許不只是身體。

過(guò)年聚會(huì)，表妹又遲到了，在市里兒童醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的她，每年春節(jié)都會(huì)這樣。醫(yī)生沒(méi)有常規(guī)節(jié)假日，只要醫(yī)院有患者，她們時(shí)刻都有工作。

年夜飯開(kāi)始后，她才匆匆趕來(lái)，臉色特別難看。吃完飯，細(xì)細(xì)一問(wèn)才知道她今天又被病童的家長(zhǎng)罵了。“怎么能這樣呢？”“太不講道理了吧這些父母，哪怕?lián)模膊荒苓@樣吧！”我們一群平輩開(kāi)始為表妹抱不平，她卻淡淡地說(shuō)：“這算客氣的，你們沒(méi)聽(tīng)說(shuō)每年都有殺醫(yī)事件嗎？沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有專業(yè)醫(yī)鬧嗎？現(xiàn)在的醫(yī)生已經(jīng)與尊重、信任等詞匯沒(méi)有關(guān)系了，反而是人人畏懼的職業(yè)。”

只有2%的醫(yī)生沒(méi)被罵過(guò)

表妹見(jiàn)我們不信，特意打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)：中國(guó)醫(yī)生職業(yè)滿意度降至新低，不滿意的達(dá)到95．79%，僅2%的醫(yī)生沒(méi)有被罵過(guò)；63%的患者寧愿相信電視上的“養(yǎng)生專家”，也不相信手里的醫(yī)生處方。

這個(gè)數(shù)據(jù)讓所有人大跌眼鏡，為了證實(shí)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，表妹補(bǔ)充道：“你們回憶一下，身邊有沒(méi)有人和醫(yī)生發(fā)生過(guò)沖突，比如說(shuō)醫(yī)生亂開(kāi)藥，開(kāi)高價(jià)藥，說(shuō)醫(yī)生態(tài)度不好……”表哥說(shuō)：“哎呀，有時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是太簡(jiǎn)單粗暴了一點(diǎn)嘛。”表妹立即說(shuō)：“那是因?yàn)槟銢](méi)有在醫(yī)院里上過(guò)班，你知道中國(guó)醫(yī)生一天要開(kāi)多少個(gè)處方，問(wèn)診多少個(gè)病人嗎？那樣的節(jié)奏讓人沒(méi)辦法保持溫柔、細(xì)致。盡管如此，絕大多數(shù)醫(yī)生都還是本著良心，本著醫(yī)德在看病的。不信，下次單位聚會(huì)我?guī)銈內(nèi)ィ纯凑鎸?shí)的醫(yī)生。”

之后，我和表妹的同事們吃了幾次飯，說(shuō)起醫(yī)患關(guān)系，一名男醫(yī)生說(shuō)：“男怕入錯(cuò)行，我現(xiàn)在就想轉(zhuǎn)行了。你聽(tīng)說(shuō)過(guò)2012年11月，天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的一位女醫(yī)生在醫(yī)院被砍死的事嗎？”我大吃一驚，這群醫(yī)生卻嫌我大驚小怪，紛紛說(shuō)：“這僅僅是遇害醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)長(zhǎng)清單上的一個(gè)例子。”“2013年有12例暴力侵害醫(yī)護(hù)人員的事情發(fā)生了，只是你們?nèi)ν馊瞬恢蓝选！?/p>

表妹則嘆了口氣，“要想看一個(gè)職業(yè)是不是稱心，就問(wèn)問(wèn)從業(yè)者想不想讓自己的孩子繼承自己的職業(yè)。中國(guó)88．7%的醫(yī)生認(rèn)為收入、待遇不匹配，有45．59%的醫(yī)生表示有機(jī)會(huì)就換工作，還有80%不愿意孩子從事醫(yī)療行業(yè)。”

中國(guó)醫(yī)生收入最差

排開(kāi)極端的例子，80%的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為自己勞累過(guò)度，在二三級(jí)醫(yī)院薪酬過(guò)低。“在大多數(shù)醫(yī)院，高年資的醫(yī)生每次的掛號(hào)費(fèi)也就10塊錢。而且醫(yī)院還會(huì)額定工作量，干不完就拿不到全額工資。”因此，醫(yī)護(hù)人員常常不得不依靠增加工作時(shí)間，來(lái)維持基本收入。表妹說(shuō)：“即便如此，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，他們的月收入也只有5000元。”

雖說(shuō)5000元已經(jīng)高于社會(huì)平均工資，但對(duì)醫(yī)生而言，勞動(dòng)和報(bào)酬不成正比。要當(dāng)上醫(yī)生，至少得讀7年醫(yī)科。即便找到了工作，也要時(shí)刻準(zhǔn)備各種醫(yī)療業(yè)務(wù)考核。除了患者已知的工作量，還有多少是醫(yī)務(wù)工作者默默付出的？

據(jù)中國(guó)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入，是世界上最差的。美國(guó)醫(yī)生的收入是中國(guó)同行的40倍左右，但其工作量?jī)H是中國(guó)醫(yī)生的1/4。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。最后看看離我們最近的，香港的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍，臺(tái)灣是大陸的14倍。不少人提出，醫(yī)生的年薪應(yīng)為公務(wù)員年收入的2倍到4倍，為社會(huì)平均工資的4倍到6倍，這才能符合醫(yī)生的勞動(dòng)付出。

誰(shuí)賺了醫(yī)生的錢

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)屬性不論在什么時(shí)代，什么地方，都是被社會(huì)認(rèn)可、人民尊重的，收入自然不低，可為什么沾上“中國(guó)特色”，就貶值了？

看看發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生們之所以獲得高收入，關(guān)鍵在于打破了行政壟斷，市場(chǎng)因素得到積極釋放。私人醫(yī)院及診所放開(kāi)辦活了，醫(yī)生們成為自由職業(yè)者，流動(dòng)性很大，可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

在中國(guó)，公立醫(yī)院目前占了我國(guó)所有醫(yī)院的70%，其病床數(shù)目更是高占全國(guó)醫(yī)院病床總數(shù)的近90%，而民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展很難，難以形成真正意義上的有效競(jìng)爭(zhēng)。作為最重要醫(yī)療資源的醫(yī)生被牢牢鎖在公立醫(yī)院，根本流動(dòng)不起來(lái)。在這種過(guò)度壟斷的環(huán)境中，醫(yī)生值多少錢不是市場(chǎng)說(shuō)了算，而是由政府決定。為了降低辦醫(yī)成本，政府施行低工資辦醫(yī)策略，這才是醫(yī)生們收入低的源頭。

表妹對(duì)現(xiàn)在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策感到很興奮，的確，解鈴還需系鈴人，只有破除行政壟斷，徹底放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，降低醫(yī)生行醫(yī)門檻和減少醫(yī)生辦醫(yī)限制等方面多發(fā)力，才是從根本上解決醫(yī)患矛盾的方法。

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面該如何破解？首先，要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保，解決中國(guó)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)的難題。其次，需要醫(yī)生和患者之間架起橋梁，讓每個(gè)會(huì)成為患者的普通人能聽(tīng)到像我表妹這樣的醫(yī)生的心聲。

很多人認(rèn)為，不管什么疾病，只要在醫(yī)院接受治療，都會(huì)獲得顯著的效果，痊愈也應(yīng)該不在話下。但治病不從人愿，如果治療效果不理想，患者和親屬就把原因歸結(jié)是醫(yī)生敷衍治療，將不滿情緒宣泄給醫(yī)療方，其實(shí)是不理智的。當(dāng)我們拖著病態(tài)的身體尋求幫助時(shí)，少點(diǎn)戾氣，相信醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)操守，也許身體和社會(huì)就都健康了。

責(zé)編／劉明燁lmy@lnddgr.cn