醫改要素考

編者按

醫改的確千頭萬緒，但仍可歸結在如何破解“以藥補醫”、如何創新體制機制、如何充分調動醫務人員積極性等三大問題之中。其間，很重要的是醫療供給資源中的醫生資源如何最大限度地發揮功效。本刊2009年一篇封面報道就曾提出：醫改的一大關節即在于“解放醫生”。

多年來，決策層面與社會各方，都在尋求根本性解決醫患沖突的通路，醫改試驗百花齊放，路徑折沖反復。觀其要點，不外為二：一為醫，一為患。

本刊記者通過對“急診科女超人”于鶯、“燒傷超人阿寶”寧方剛以及一批醫生在醫院內外真實經歷的采訪，注意到了當前醫改中面臨的兩大難題：一是“醫生自由執業”改革單兵突進，尚缺乏制度配套；二是“醫保總額預付制”這一政策設計，似乎讓醫院出現推諉病人的現象。

當前醫界現狀之痛，不僅痛在患者身心，同樣也痛在醫生心頭。解決看病難、看病貴的問題，不能完全依賴“醫者仁心”和“蠟炬成灰淚始干”的道德奉獻，更多的，需要在醫療資源的有效供給上，展現直面現實問題、創造未來的治理智慧。endprint