祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥臨床研究

薛乃強

(蘭州市七里河區中醫醫院，甘肅 蘭州 730050)

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祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥臨床研究

薛乃強

(蘭州市七里河區中醫醫院，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察祛瘀降粘湯加減治療高黏滯血癥的臨床療效。方法：選取150例高黏滯血癥患者為研究對象，將其隨機分為兩組，其中觀察組患者75例，采用祛瘀降粘湯加減治療，對照組患者75例，采用冠心寧肌肉注射治療，比較兩組的治療效果。結果：經過治療，觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為81.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥療效顯著，成本低且安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

祛瘀降粘湯；冠心寧注射液；中老年患者；高黏滯血癥

高黏滯血癥是由某些血液黏滯因子升高引起的病理綜合征。近年來，隨著人口老齡化程度的升高，高黏滯血癥的發病率亦呈明顯升高的趨勢[1]。高黏滯血癥可誘發心絞痛、心肌梗塞和腦血栓，加重高血壓及外周血管疾病，促進重癥糖尿病患者下肢動脈和視網膜血栓形成，因此尋找治療該病的有效方法十分必要。本文采用祛瘀降粘湯對我院2012年1月-2013年1月收治的75例高黏滯血癥患者進行治療，取得了較為顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年1月收治的150例高黏滯血癥患者為研究對象，患者入院后均接受病理及血液流變學檢測確診。患者年齡47～72歲，平均(55.3±2.1)歲，其中男性72例，女性78例；糖尿病患者30例，高血壓38例，腦血管疾病34例，冠心病28例，頸椎病20例。將患者隨機分為兩組，其中觀察組75例，年齡48～72歲，平均(54.8±2.3)歲；男性37例，女性38例；高血壓患者20例，腦血管疾病16例，冠心病15例，頸椎病11例，糖尿病13例。對照組75例，年齡48～72歲，平均年齡(55.8±1.9)歲；男性35例，女性40例；高血壓患者18例，糖尿病17例，腦血管疾病18例，頸椎病9例，冠心病13例。兩組患者的年齡、性別、病種以及病情嚴重程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用祛瘀降粘湯治療，藥方組成為丹參30g、絞股藍12g、地龍10g、當歸10g、郁金10g、川穹10g、赤芍10g、杜仲15g、全瓜萎15g、澤瀉20g、生山楂15g、生首烏15g。脾胃虛弱者加黨參10g、黃芪20g；氣郁甚者加柴胡10g、香附10g、川楝子10g、白芍10g；痰濕甚者加陳皮10g、石菖蒲10g、蒼術10g；濕熱甚者加茵陳10g、黃連5g。水煎服，1日1劑，2次/日，3周為1個療程，共治療1個療程，患者在接受治療期間嚴禁攝入辛辣食物。

對照組患者采用冠心寧肌肉注射治療，選擇石家莊神威藥業集團有限公司出產的冠心寧注射液(10mL×5支，國藥準字Z13020779)，肌內注射，1次2mL，1日1～2次；靜脈滴注，1次10～20mL，采用500mL 0.9%生理鹽水注射液稀釋，1日1次。治療1個療程后比較兩組的治療效果。

1.3 療效評價

經過治療，患者臨床癥狀完全消失，血黏度指標中有4項下降至正常范圍為顯效；患者臨床癥狀減輕，血黏度指標中有3項下降至正常范圍為有效；患者臨床癥狀無減輕，血黏度各項指標下降不明顯為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得研究數據進行統計和處理，計數資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組顯效42例，占56.0%，有效28例，占37.3%，無效5例，占6.7%，治療總有效率為93.3%；對照組顯效32例，占42.7%，有效29例，占38.7%，無效14例，占18.6%，治療總有效率為81.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 治療后兩組臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

臨床引發高黏滯血癥的因素有很多，患者血流阻力會隨著病情的惡化逐漸增加，導致多組織器官出現缺氧現象，患者的病情也會因此加重，形成惡性循環。要想將此惡性循環打破，首先要改善血液的黏滯狀態，才能控制病情。

該病在中老年群體中有極高的發病率，尤其是高血壓、腦卒中、肺心病以及冠心病和糖尿病患者的發病率最高，且具有生理性衰老的特點。高黏滯血癥這一病名并未出現在我國傳統中醫學中，因虛致淤是高黏滯血癥發病的主要原因[2]，因此傳統中醫將其歸為“血瘀證”范疇。本研究使用的方劑中，丹參可益氣活血，有良好的化瘀降黏作用，輔以川穹、赤芍、郁金、當歸，共同起到活血行氣、消除瘀滯的作用；黨參、黃芪可補氣行血，柴胡、香附可疏肝利膽，首烏、杜仲補腎益精，還可降低血脂水平[3]。現代藥理學研究表明，丹參可有效清除自由基，使紅細胞保持正常的雙凹圓盤形，維持血液黏度及黏彈性平衡，同時對白細胞趨化、聚集、激活和黏附均有較好的抑制作用，可從根本上改善高黏滯血癥。川穹、赤芍、郁金和當歸均可降低全血黏度、血漿黏度以及血紅蛋白聚集性，調節血凝狀態，進而改善微循環。黨參、黃芪可抑制血小板表面活性，增強紅細胞變形能力。柴胡、瓜萎可顯著降低膽固醇和甘油三酯水平，緩解動脈粥樣硬化[4]。祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥療效顯著，且價格實惠，毒副作用小[5]，在臨床中還可依據患者的病情嚴重程度，采用辨證論治的方法加減各味藥物，從根本上改善患者的臨床癥狀[6]，值得臨床推廣應用。

[1] 方建安.祛瘀降粘湯治療高粘滯血癥臨床觀察[J].四川中醫,2007,7(36):44-45.

[2] 馬秀文.加減小柴胡湯對高粘滯血癥的影響[C].第五次全國中醫藥防治血栓病學術交流會暨中華中醫藥學會血栓病分會換屆改選工作會議論文集,2011:159-163.

[3] 楊照,楊靖,李峰,等.藥師參與治療COPD伴高粘滯血癥的案例分析[J].醫學信息:中旬刊,2010,5(12):3498.

[4] 林淑華.血府逐瘀湯加減治療肺心病高粘滯血癥[J].中外健康文摘,2009,6(13):104.

[5] 鐘光穩,周民,張麗萍,等.麥普寧治療冠心病高粘滯血癥30例[J].江西中醫藥,2007,38(10):44-45.

[6] 宋云娟.辨證論治高粘滯血癥86例[J].中國中醫藥信息雜志,2001,8(5):65-66.

[7] 劉毅,邢宏志,向榮,等.中藥配合高壓氧治療高粘滯血癥98例[J].湖北中醫學院學報,2001,3(2):35.

[8] 劉芳.中藥血液平衡治療高粘滯血癥100例臨床觀察[J].光明中醫,2012,27(7):1358-1360.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-01

薛乃強(1970-)，男，甘肅省蘭州市七里河區中醫醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R259

A

1673-2197(2014)10-0099-02