矯形器成型器的設計原理和使用方法

摘 要：矯形器在醫學的應用上有很多，其中在康復醫學上尤為重要，分類和用途也很多，矯形器可以起到保護、穩定、代償、矯正等作用。采用其他材料也可以運用到矯形器，但是在工序上十分復雜，成型器的使用給矯形器帶來了很大的便利。

關鍵詞：矯形器；成型器；制作過程；模型模具

近年來，隨著病傷殘者的增加，類似矯形器的體外裝置越來越多，在矯形器的研究過程中，人們逐漸將新型材料應用到矯形器中，新型材料的應用可以簡單的制作成人們所需要的不同形狀的矯形器，在人體解剖學方面和人體運動力學方面都有著很好的附和性[1]，減少矯形支具帶來的難度，限制了材料的使用，還增加了矯形器的適配性，對人體方面沒有多大的影響，強度高，質量輕，耐腐蝕性好，適應性強[2]，可以使其在城市醫院和基層醫院里得到較為全面的應用。

1 材料和方法

文章通過在對高分子纖維矯形器研究的同時，參照模具研究，按照不同的病理和肢體造型設計出矯形器成型器，具體步驟如下表1：

表1 成型器制作流程表

通常情況下采用的原料油熱塑板材，它所具有的特點就是易成型，容易修理，使用快捷方面，耐用。它包括低溫和高溫兩種熱塑板材，低溫熱塑板材在加熱到60-77°時變軟，便于修改，常用與上肢矯形器；高溫熱塑板材一般在149-177°時軟化，這種板材因溫度過高，在人體上不宜直接成型，需要制作模板，制作過程較為復雜，一般用于下肢體或脊柱等矯形器。

高分子玻璃纖維材料也是常用材料之一，此材料在密閉條件下處于質軟狀態，解封之后在冷水中浸泡6s，靜置6min后固化。達到要求后有著很好的透氣性和X線透射性，在堅韌度和抗潮濕等方面有著很好的能力，可以保證長期使用而不變形[5]。

1.2 矯形器成型器的構造

成型器根據不同的形狀和用途，其基本的構造和功能都不相同，在腕手部位的構造可以從以下幾點加以說明。該部位主要由主體、固定帶、海棉片幾部分構成。如下圖1、圖2、圖3分別是幾種不同的腕部矯形器。

1.2.1 主體部分和人體的前臂相吻合，是弧形凹槽設置，腕部和人手掌相吻合，此外還包括手指端、拇指端的矯形器[5]。其主要特點就是采用外力幫助肌無力和肌萎縮的手指腕部運動，提高腕部的伸展能力。

圖1腕伸展矯形器 圖2休息位矯形器 圖3抗痙攣矯形器

1.2.2 固定帶主要是寬度不同的彈性帶制成，涉及到前臂上、腕手上、以及拇指上這幾個固定帶，通兩端的尼龍扣，加壓后隨意固定在成型器外側壁的尼龍粘上，能夠使該系統在沒有人按壓的過沖中是肢體外形能夠在成型器內保持完好的狀態和適應性，最終達到成型的目的。

1.2.3 成型器采用的海棉片是一層質軟超薄的海棉片，能夠增加成型器的舒適性和適應性，給成型器增大了適應空間[2]，在醫療過程中，如果沒有合適的成型器時，可以適當的增加海綿片來達到要求。

1.3 矯形器成型器的分類和命名

通常情況下，按照治療的部位來說，可會分為上肢矯形器，下肢矯形器，脊柱矯形器；按照治療的階段分，可以分為臨時矯形器，治療用矯形器和功能性矯形器。按照治療的分類進行劃分，可以分為固定性矯形器，活動性矯形器，負荷式矯形器。成型器在分類上有腕手位的，肘關節位的，頸椎、軀干、膝關節、足裸等幾個部位的成型器[4]，各類中都有6種選號，通常都是從下到大。兩側一共12種，其中6片和海綿片一塊放置，供制作室和中心使用。

1.4 成型器的使用方法

在確定使用矯形器時，先確定傷殘者使用的部位和身形，參照大小和型號選擇成型器，取出預定的高分子纖維使用材料，解除包裝后放在水中浸泡6s排出冷水后，將其放置在平面上舒展，并按壓，在矯形器上鋪設并繃緊，直至成型器和肢體部位完全接觸、吻合后，將成型器上面帶的固定帶倆金環繞在所要保護的肢體的一端，盡量保持拉力達到一致，減少因拉力不平衡而造成成型器發生變形或者出現壓痕。當靜置時間達到6min后，高分子材料制成的成型器已然固化，通過修剪之后用砂紙對其進行打磨和拋光[2]。在視覺和舒適度上都要達到要求。固定固定帶后，便可以正常使用。在鋪設過過程中，可以用無紡布進行內襯，方便取出和穿用。

2 結束語

在2012年8月至2013年5月期間，矯形器成型器應用到89名患者中，其中有38名患者使用腕手功能位的矯形器，33位患者使用足裸位矯形器。13名患者使用軀干部位矯形器，5名患者使用頸部矯形器。其中有5例在拇指內側感到壓迫，2例在應用足裸矯形器一段時間后，矯形器出現分層，質變及強度下降，在材料上沒有造成浪費，制作工藝上有所提高，對制作質量和時間上都有所改善，舒適度和通風效果都比較好，可以應用到基層醫院。

采用成型器制作出來的矯形器減少了制作時間和使用材料，簡化了矯形器的制作流程，使新產品在應用時更加穩定。

參考文獻

[1]徐晴巖，陸銘.高分子材料在假肢矯形器制作領域的應用[J].高分子材料科學與工程研討會.

[2]劉勁松，劉志泉.現代高分子材料在假肢矯形技術領域中的應用[J].中國康復理論與實踐，2004，10（10）：634-635.

[3]劉曉紅.下肢矯形器在癱瘓康復中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2008，11（31）：6252-6254.

[4]杜雁，王安慶，劉克敏，等.矯形器在骨科康復中的應用[J].中國康復理論與實踐，2007，13（8）：772-774.

[5]趙文汝，霍劍菲，蕭國鋒.矯形器成型器的設計原理及使用方法[J].中國康復醫學雜志，2007，22（11）：1014-1015.

作者簡介：孫勇（1982，5-），男，黑龍江哈爾濱人，畢業于哈爾濱工業大學，助理工程師職稱，主要從事矯形器、假肢設計、制造工作。