腸安湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

魏全金，賴彩紅

(安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，江西 安遠(yuǎn) 342100)

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腸安湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

魏全金，賴彩紅

(安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，江西 安遠(yuǎn) 342100)

目的：探討腸安湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取78例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，觀察組則行腸安湯聯(lián)合西藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有率為89.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為69.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療前證候積分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：腸安湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征患者可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹瀉型腸易激綜合征；腸安湯；臨床研究

腸易激綜合征是臨床上常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，極易對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成影響。因此，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療以改善患者臨床癥狀顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的78例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組中男性20例，女性19例，年齡19～62歲，平均年齡為(35.2±5.3)歲，病程10～50個(gè)月，平均病程為(25.4±3.5)個(gè)月；對(duì)照組中男性21例，女性18例，年齡20～63歲，平均年齡為(34.9±6.1)歲，病程10～48個(gè)月，平均病程為(24.9±4.1)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，即給予患者口服馬來酸曲美布丁(開開援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000388)，1天3次，1次100mg，飯前服用；同時(shí)給予患者口服雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S10950032)，1天2次，1次3粒，飯后30min服用，以4周為1個(gè)療程。

觀察組患者采用腸安湯聯(lián)合西藥治療，腸安湯組成成分為：烏梅、炙甘草各6g，柴胡、陳皮、防風(fēng)、黨參各12g，茯苓、白術(shù)各15g，以上諸藥水煎取汁150mL，再煎取汁150mL，兩次混合，分兩次服用，一次150mL，早晚飯前30min服用。同時(shí)給予患者口服雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S10950032)，1天2次，1次3粒，飯后30min服用，以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療總有效率及治療前后患者腹痛、腹脹、排便不盡感、排便次數(shù)及大便形狀等證候積分改變情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：治療后患者臨床癥狀及體征均全部消失，每日大便次數(shù)為1～2次，大便成形，且無黏液；顯效：治療后患者腹痛及伴隨癥狀顯著改善，每日大便次數(shù)為1～3次，大便略不成形，黏液顯著減少；有效：治療后患者腹痛及伴隨癥狀有所改善，每日大便次數(shù)為1～3次，大便不成形，黏液減少；無效：治療后患者臨床癥狀及體征均無明顯改善[1]。

主要癥狀程度分級(jí)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》為依據(jù)分為無、輕度、中度及重度四項(xiàng)，其中無癥狀積分為0分，輕度積分為1分，中度積分為2分，重度積分為3分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有率為89.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為69.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后證候積分比較

兩組患者治療前證候積分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

腸易激綜合征是臨床消化科的常見病，現(xiàn)階段臨床上尚未明確該病的主要發(fā)病原因，通常認(rèn)為其和胃腸動(dòng)力學(xué)異常、感染、免疫及腸黏膜屏障異常、內(nèi)臟感知異常、腦腸軸失調(diào)等因素有關(guān)[3]。因而，臨床上通常將解痙劑、腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)劑、止瀉藥等作為該病的常用治療方式，但其效果并不理想。

表2 兩組患者治療前后證候積分比較

注：與本組治療前比較，2)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，3)P<0.05。

中醫(yī)上認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征屬于“泄瀉”范疇，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)生的重要病機(jī)為肝郁脾虛。肝氣郁結(jié)、肝木橫土、脾胃虛弱、運(yùn)化失司導(dǎo)致大腸難以傳導(dǎo)變化、小腸難以泌別清濁，使得水反為濕、谷反為滯、清濁難分，混雜而下，進(jìn)而形成泄瀉。因此，中醫(yī)上通常將疏肝健脾作為治療該病的關(guān)鍵[4]。本次研究所選用腸安湯中所含有的茯苓、黨參、白術(shù)等具有良好的健脾除濕的功效；防風(fēng)則具有止痙、勝濕止痛、疏肝健脾的功效；白芍則具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛、兼斂脾陰的作用，其和參術(shù)聯(lián)用可達(dá)到土中瀉木的作用，和防風(fēng)聯(lián)合使用則可達(dá)到柔肝抑木、通絡(luò)止痛的效果；烏梅具有良好的止瀉效果；陳皮、柴胡則可調(diào)理肝氣；甘草則具有益氣補(bǔ)中、緩急止痛的作用。諸藥合用共奏健脾疏肝之功效[5]。且現(xiàn)代藥理研究還表明黨參、白術(shù)可有效對(duì)患者腸道功能及免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；陳皮則可對(duì)腸道肌肉收縮現(xiàn)象進(jìn)行抑制，進(jìn)而可減輕腸管蠕動(dòng)；茯苓可松弛平滑肌，減少?gòu)埩斑\(yùn)動(dòng)，且可增強(qiáng)人體免疫功能；烏梅具有保護(hù)腸黏膜、松弛平滑肌痙攣的效果；柴胡則具有抗抑郁的效果；甘草則具有良好的解痙攣、抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎等效果。

綜上所述，給予腹瀉型腸易激綜合征患者腸安湯聯(lián)合西藥治療可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)裕章，侯光華，徐澤國(guó)，等.痛瀉藥方合用針刺治療腹瀉型腸易激綜合征52例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21(3)：331-332.

[2] 皮理廣.疏肝護(hù)腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征65例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(7)：31-32.

[3] 胡美英.耳穴貼壓結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療腹瀉型腸易激綜合征31例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(7)：111-112.

[4] 楊光朝，張偉華，莫雅嫻.利福昔明-金雙歧序貫治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(12)：54-57.

[5] 劉波穎，王勝炳，曾安祥.黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：29-30.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-04

魏全金(1965-)，男，江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科。

R256.34

A

1673-2197(2014)21-0132-02