黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察

陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

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黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察

陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

目的：探討黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患兒給予黃芪顆粒治療，觀察組患兒給予黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療。觀察兩組患兒治療效果、咳嗽消失時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時(shí)間，明顯減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪顆粒；氯雷他啶；咳嗽；變異性哮喘；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘。由于大部分小兒機(jī)體相對(duì)脆弱，抵抗力、免疫功能差，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善等，使該病在小兒中比較普遍，其反復(fù)發(fā)作率也比較高[1-2]。如何提高患兒咳嗽變異性哮喘的治療效果，引起了廣大患兒家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注。我院對(duì)收治的30例咳嗽變異性哮喘患兒采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年5月收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。其中男性39例，女性21例，年齡2～10歲，平均年齡(4.9±1.5)歲，病程2～12個(gè)月，平均病程(6.4±2.5)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡、病程等其它一般資料比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)使用黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20003380，規(guī)格：4g×6)4g，2次/d。觀察組患兒給予同劑量黃芪顆粒外，聯(lián)合氯雷他啶片(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067066)治療，體重>30kg，10mg，1次/d；體重≤30kg，5mg，1次/d。兩組患兒均連續(xù)服用3個(gè)療程， 30天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療效果、咳嗽消失時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)。臨床效果判定：顯效：臨床咳嗽癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床咳嗽癥狀明顯減輕，肺功能檢查提示FEV1<80%正常預(yù)計(jì)值；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率90.0%；對(duì)照組患兒總效率66.7%。兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)比較

經(jīng)聯(lián)合治療后，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為(6.1±0.8)d，呼吸道感染次數(shù)(1.5±0.5)，哮喘發(fā)作次數(shù)(2.1±0.5)；對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間為(12.5±1.1)d，呼吸道感染次數(shù)(5.0±0.9)，哮喘發(fā)作次數(shù)(5.9±1.8)；觀察組患兒咳嗽時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘主要是指以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，早期以持續(xù)性的咳嗽為主要癥狀，由于該病肺部陽(yáng)性體征不明顯，所以臨床易被誤診為支氣管炎、慢性咽炎等[3]?？人宰儺愋韵闹饕T因?yàn)楦忻啊⑿罕旧戆l(fā)育不完善等因素，使患者的抵抗力進(jìn)一步降低，因此在治療中，以增加患兒機(jī)體的免疫力，降低患者的氣道高反應(yīng)性[4]為主。

黃芪作為傳統(tǒng)中藥在我國(guó)應(yīng)用已有幾千年的歷史，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就列為上品。黃芪味甘，微溫，歸脾肺經(jīng)，功效為補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫[5]?，F(xiàn)代藥學(xué)認(rèn)為，黃芪具有抗氧化、增強(qiáng)免疫、抗炎等作用。黃芪具有補(bǔ)而不膩的特點(diǎn)，作為中藥的代表藥物在臨床中被廣泛應(yīng)用。同時(shí)研究表明，黃芪可通過(guò)提高活性物質(zhì)含量，減少肺損傷，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有一定療效[6-7]。氯雷他啶是新型長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥物，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制組胺H1受體，對(duì)外周H1受體有高度的選擇性，對(duì)中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯和組胺，抑制組胺所引起的過(guò)敏癥狀，降低氣道高反應(yīng)性。該藥起效快，作用持久，副作用少，臨床上被用作抗過(guò)敏疾病的常用藥物。氯雷他啶臨床主要用于防治過(guò)敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹、過(guò)敏性哮喘和特異性皮炎等疾病。其口服吸收迅速、良好，1.5h血藥濃度達(dá)峰值，大部分經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍具活性，原形藥物及代謝物自尿和糞便排出[7]。本研究顯示，觀察組患兒通過(guò)采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，對(duì)照組患兒采取黃芪顆粒治療，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時(shí)間，明顯減少呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，16(2)：39-41.

[2] 鄔進(jìn)輝.酮替芬聯(lián)合小兒咳喘靈治療CVA急性期39例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(26)：120-121.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10)：115-116.

[4] 李輝，錢辛玲，張小君，等.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(5)：92-93．

[5] 周江瑾，康國(guó)貴，張琦，等.黃芪顆粒對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒血清及尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(3):242-243．

[6] 何瓊，白淑霞，干艷捷.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(1):60.

[7] 麻列波，徐潤(rùn)香，姚黎明.氯雷他定應(yīng)用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J]．海峽藥學(xué),2011,23(5):206-208.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-19

陳淑敏(1979-)，女，河南省鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥理學(xué)。

R256.12

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1673-2197(2014)13-0118-02