直腸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

唐亮

【摘要】目的：探討直腸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成（LDVT）的原因及其防治措施。方法：我科近幾年行63例直腸癌根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)LDVT患者5例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：5例LDVT患者中3例經(jīng)保守治療實(shí)現(xiàn)再通，2例患者行導(dǎo)管取栓術(shù)。結(jié)論：LDVT是直腸癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，由多種因素導(dǎo)致，提前預(yù)防、術(shù)中正確操作、術(shù)后勤于病房早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；下肢深靜脈血栓形成；

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0037-02

LDVT是外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，國(guó)外報(bào)道外科手術(shù)后DVT發(fā)生率為30%～50%[1]，由于約70% DVT病人無(wú)任何臨床征象，故術(shù)后血栓性并發(fā)癥的發(fā)病率實(shí)際上很難估計(jì)。DVT的發(fā)生有三個(gè)主要因素，即靜脈壁損傷、血流緩慢和血凝固性增高[2]。1999年Alexander P報(bào)告美國(guó)DVT的患者近10%發(fā)展成致命性肺栓塞[3]。其主要原因歸納為肺栓塞既往史，吸煙，盆腔手術(shù)，淺靜脈曲張，惡性腫瘤，急診手術(shù)，外傷，脫水，下肢癱瘓，糖尿病，口服避孕藥，盆腔腫塊，肥胖，妊娠，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，臥床72h以上等[4]。故對(duì)直腸癌術(shù)后LDVT的預(yù)防和治療應(yīng)給予高度重視。我院于2010年1月～2014年2月行63例直腸癌根治術(shù)，具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 本組5例LDVT患者，男2例，女3例；年齡60-74歲，平均64.5歲；所有患者均經(jīng)術(shù)后病理而確診直腸癌；合并癥：糖尿病2例、高血壓3例、冠心病及心律失常2例、肥胖4例；臨床表現(xiàn)：下肢腫脹，伴疼痛，淺靜脈擴(kuò)張，均經(jīng)彩色超聲多普勒檢查確診。

1.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，彩色多普勒超聲檢查顯示完全再通；……