80例肝性腦病的診治分析

劉冉

【摘要】目的：探討肝性腦病的有效診治方法。方法：對80例肝性腦病患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：68例患者治愈，8例患者有效，臨床有效率95%，4例死亡，占5%。結論：祛除誘因、藥物應用、人工肝等綜合治療是預防、治療肝性腦病的重要保證。

【關鍵詞】肝性腦病；治療

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0031-02

肝性腦病（HE）是嚴重肝功能障礙和（或）門體靜脈分流引起的以機體代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能紊亂綜合征[1]。主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷[2]，是終末期肝病常見并發癥之一，常常危機患者的生命。由于其發病機制不確切，許多問題尚無明確答案，近年來，HE臨床治療進展不大，要真正處理好HE仍有難度。為提高臨床診治效果，我們對2012年12月至2013年12月在我科治療的80例肝性腦病患者的臨床資料進行了回顧性分析，總結如下。

1 一般資料及方法

1.1一般資料 80例患者中男性49例，女性31例；年齡42～73歲，平均52.7歲；所有患者均符合第10版《實用內科學》HE的診斷標準。其中肝炎后肝硬化61例，酒精性肝硬化10例，肝癌晚期5例，原發性膽汁性肝硬化4例。

1.2方法（1）祛除誘因是治療肝性腦病的基礎。大多數肝性腦病發生都有明顯的誘因：如上消化道出血，大量放腹水，大量排鉀利尿，便秘，尿毒癥，高蛋白飲食，服用安眠藥、麻醉藥，感染等。預防和祛除誘因是避免肝性腦病發生和進一步發展最基本的策略。（2）藥物應用：①乳果糖：是美國FDA批準用于治療肝性腦病的一線藥物，Watanabe[3]試驗發現乳果糖能有效改善SHE病人的心理智能測試結果，提高患者的生活質量及改善肝性腦病患者的存活率。……